三、人體的免疫係統

免疫力就是人體對各種疾病的抵抗能力，抵抗力來自體內的免疫係統。健全的免疫係統有三大功能。一是防禦功能，即能幫助機體消滅體內外來的細菌、病毒以及避免發生疾病，保護機體不受損害；二是穩定功能，即幫助機體修複或消除人體內新陳代謝、受損傷或衰老、死亡的組織細胞，維持機體代謝的內環境始終處於穩定狀態；三是監控功能，即幫助機體殺傷和消除異常突變細胞。

機體抵抗病原微生物的防禦功能、清除體內衰變細胞和廢棄物質的自穩功能，以及辨認體內惡性細胞的監視功能，總稱機體免疫力。即免疫力就是機體對外源性和內源性“非己”的辨認、改造、利用、消除和最後修複的功能。在辨認和排出異物的過程中，機體需調動許多細胞和體液因子，它們在反應過程中既有分工又有協作，並能互相製約，準確而適當地完成清除異物的生理功能。這些辨認和排出異物的細胞和因子，就構成免疫功能的物質基礎，總稱為免疫係統（如下頁圖）。免疫係統包括免疫器官、免疫細胞和免疫因子。

淋巴結

孤立的感染並且似乎起一個免疫要塞的作用。貯存免疫細胞

胸腺

培育T細胞並且幫助區分是朋友還是敵人

肝髒

產生淋巴和枯否氏細胞，解除細菌、酵母以及毒素的武裝

脾髒

血液的濾器，消滅細菌和衰老的紅細胞

骨髓

所有的免疫細胞起源於它皮膚和粘膜是免疫係統的第一道防線

B細胞和抗體

B細胞產生抗體，它們的目標是特異的入侵者，包括過敏原，例如花粉

巨噬細胞和單核細胞

吞噬入侵者並清掃身體

T細胞

由胸腺培育它們消滅癌細胞和病毒

免疫係統

1．免疫器官

免疫器官包括有中樞免疫器官、外圍免疫器官和其他外圍淋巴組織。

(1)中樞免疫器官

包括骨髓和胸腺。所有的免疫細胞包括非特異的以及特異的都起源於骨髓。骨髓裏的幹細胞分化為用於免疫係統的許多類型的細胞。胸腺位於胸骨後，靠近氣管，是重要的免疫中樞器官。胸腺由網狀組織構成，其中充滿淋巴細胞，為淋巴細胞增殖最活躍的場所，也是T細胞分化成熟的主要場所，因而稱T細胞是胸腺依賴細胞。它對所有T細胞的活性都非常重要，並且對辨別敵人和朋友負責。

胸腺能分泌胸腺素，這種激素能使萎縮的淋巴組織複蘇，淋巴細胞增生，還能使幼稚的淋巴細胞成熟，變成具有免疫抗病能力的淋巴細胞，但很少或沒有恢複體液免疫功能的能力。

胸腺的生長、萎縮有明顯的隨年齡而變化的特點，出生時嬰兒的胸腺隻有10~ 15克，在兩歲內發育最快，以後增大速度相對減慢下來，青春期時重30~40克，以後隨年齡增長逐漸萎縮，到老年僅存15克或更少。這可能與老年人缺乏活力，易患癌症及對傳染病的抵抗力下降有關。

(2)外圍免疫器官

離開中樞免疫器官的免疫活性細胞——T細胞和B細胞，通過血流和淋巴腺進入淋巴結和脾髒扁桃體等外圍免疫器官。在這裏T細胞和B細胞分別占據不同部位，接受抗原刺激，完成分化增殖過程，分別引起細胞性免疫反應和體液性免疫反應。

淋巴結好像邊防線上的崗哨一樣，將侵人體內的病原體、寄生蟲、病毒、黴菌、腫瘤細胞等有害物質擋住，又是T細胞和B細胞成熟和定居的場所，也是對抗原進行局部防禦的主要部位。如果在進入淋巴結的淋巴管內放人大量抗原，99%以上的抗原將被捕捉在淋巴結內。

淋巴結腫大有兩個重要方麵。第一，淋巴結是濾器，這是轉移性疾病中淋巴結增大的部分理由。腫瘤細胞被淋巴管采集，並由相應的淋巴結濾出。第二，淋巴結也是正常免疫淋巴細胞增殖的部位，因此，淋巴結腫大可見於病毒、細菌、黴菌、寄生蟲的感染，以及與免疫有關的狀態，如風濕病、結節病、自身免疫性溶血性貧血及藥物過敏反應。還有就是淋巴結固有的腫瘤，如淋巴瘤和何傑金氏病。

脾髒是機體最大的免疫器官，其免疫功能與淋巴結基本相同。不同處是脾髒是針對血源性抗原發生免疫反應的主要場所，而淋巴結是針對淋巴液中的抗原。此外脾髒也是血液的重要濾器，其紅髓中的巨噬細胞能清除無用的異物和喪失功能的各種衰老、退化、破碎的紅細胞、白細胞和血小板的作用。即使在缺乏特異免疫狀態時，巨噬細胞仍能行使這些功能。

(3)其他外圍淋巴組織

多散在或成群存在於扁桃體、消化道、呼吸道、泌尿生殖道的黏膜。

2．免疫細胞

免疫細胞指參與免疫反應或與免疫反應有關的細胞，包括淋巴細胞、單核巨噬細胞、粒細胞和自然殺傷細胞( NK)。淋巴細胞主要分T細胞和B細胞。淋巴細胞可移動，尤其是T細胞，幾乎在體內每個組織中均能找到。T細胞能特異地識別抗原為外來物“非己”，能辨認機體自身組織成分為“己”，並指令免疫係統的巨大潛力保持穩定和不起反應。區分“己”和“非己”的能力，把外來的有損傷潛力的因子同機體的自身組織成分區分開來的能力，是淋巴細胞的主要特征，也是全部免疫反應的起點。為除去“不受歡迎的客人”，它們是最有能力的和多麵手的細胞群。有些淋巴細胞，如B細胞經免疫母細胞階段而分化成漿細胞，漿細胞的合成產物是免疫球蛋白，即抗體，能與刺激性抗原相結合。

(I)T淋巴細胞

不是所有的T淋巴細胞都做同樣的工作。有些T淋巴細胞是非武裝的，它巡航全身執行監視任務，而另一些則帶有致命的彈頭。它們提供了對病毒、腫瘤細胞的最初反應，並且對移植物進行抵製，T細胞在認出它們之後3~4天發揮作用，集中進行攻擊。

T細胞能執行非常多的功能，按不同的功能活性特征分為不同的T細胞亞群，包括T輔助細胞(TH)、T抑製細胞(Ts)和細胞毒T細胞。

T輔助細胞(TH)幫助其他免疫係統成員但不武裝自己。如果是一個身份有問題的入侵者，這種T輔助細胞就確定它是否有威脅，它們也有責任核實入侵者並且接通免疫係統。

T抑製細胞(Ts)的作用是，當一個感染已經過去並且完全恢複時，切斷免疫係統（包括B細胞和T細胞）。和輔助性T細胞一樣，抑製性T細胞也不武裝自己。

細胞毒T細胞具有完全的破壞力。它們的特殊職能是搜尋把自己隱藏在我們細胞中的病毒等。

(2)B淋巴細胞

B淋巴細胞的攻擊是非常特異的，而且常常需要其他免疫細胞的幫助。B細胞的任務是抓捕入侵的細菌進入組織，在那裏查明細菌確切的大小和形狀，然後量體裁衣做一件緊身夾克——稱做抗體。最後，它建立一條生產線，加工製造成千上萬或更多的這種抗體再釋放回到體內。

這些抗體依次尋找它們的目標，將它們自己依附在細菌上，使這些細菌變得無害並且抓住細菌直至巨噬細胞或嗜中性多形核粒細胞到來吞噬它們。

(3)單核巨噬細胞

比紅細胞和嗜中性多形核粒細胞大許多，本質上與巨噬細胞相似。它們吞吃所有的體內垃圾或外來入侵者，像高效率的選擇性吸塵器一樣，清掃我們的血液、組織和淋巴液。在血液和淋巴液中的巨噬細胞和其他吞噬細胞進食我們體內死亡和分解的細胞，與此同時保護我們免受侵犯。巨噬細胞能製造至少40種不同的消滅敵人所需要的酶和免疫蛋白。它們在和平時期的化學活性包括製造血液凝固和脂肪轉換所需要的酶。遭到進犯時，它們並不是必然地被殺死。在死亡崩解後，可被其他巨噬細胞作為食物利用。

(4)粒細胞

可進一步分為嗜中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞。嗜中性多形核粒細胞占白細胞計數總數的50%~70%，它們是吞噬細胞，能吞食任何闖入的外來的細菌。從嗜中性多形核粒細胞釋放的酶使外來異己脫色以至死亡，同時也消化嗜中性多形核粒細胞。在感染的部位可見到膿液，就是死亡的細菌和死亡的白細胞的混合物，這些白細胞為征服敵人進行了艱苦的搏鬥。嗜酸性粒細胞在過敏和寄生蟲感染時有重要意義，與許多增高的免疫反應狀態有關，如變態反應、藥物反應及超敏狀態。嗜酸性粒細胞是強有力的吞噬細胞，對抗原一抗體複合物有顯著的嗜性。

3．免疫因子

包括補體、抗體、細胞因子等。細胞因子是在機體炎症和免疫應答過程中，由免疫細胞產生的一類具有免疫調節與介導效應功能的小分子多肽類糖蛋白。在非特異性免疫中，細胞因子多由單核吞噬細胞產生，因此稱單核因子，它們除介導單核巨噬細胞的效應功能外，也在活化淋巴細胞和調節特異性免疫方麵有著重要作用。在特異性免疫中，細胞因子多由活化的淋巴細胞產生，因此稱淋巴因子。它們參與淋巴細胞的活化、生長與分化，參與非特異性免疫的調節和放大。淋巴因子不僅是特異性免疫的效應分子，而且是免疫係統與炎症係統之間的聯係介質。此外，機體單核吞噬細胞和淋巴細胞還產生一類能刺激骨髓中各種幹細胞生長、分化的細胞因子，即集落刺激因子。