陰陽應象大論篇第五

黃帝問：我聽說上古時代的聖人，講求人體的形態，分別內在的髒腑，了解經脈的分布，交會貫通六合，各依不同的循行路線起止；經氣所注入的部位，各有名稱；肌肉交會處和關節連接處，各有起點；分屬部位的逆順，各有一定的條理；四季的陰陽變化，都有一定秩序；外在環境與人體內部的對應，各有表裏，這些都是真的嗎？

岐伯說：春主東方，陽氣上升而生風，風氣促進草木生長，木氣可以生酸味，酸味能煦養肝氣，肝氣又能滋養筋，筋柔軟能生發心氣，肝氣上通於目。它在自然界中是精深玄妙的，是人能了解自然界變化的道理，是大地能生化萬物的根本原因。大地能生化，所以能產生萬事萬物；人能了解自然界變化的道理，因此能具備無窮的智慧；萬事萬物精深玄妙，變化神妙莫測。這種神妙莫測的變化，在天為風氣，在地為木氣，在人體為筋，在五髒為肝，在五色為青色，在五音為角，在五聲為呼，在人體的病變為握，在七竅為目，在五味為酸，在情緒上為怒。大怒會傷肝，悲傷可以遏製憤怒；風氣會損傷筋，燥氣可以平抑風氣；酸味會傷害筋，辛味可以平抑酸味。

夏主南方，陽氣旺盛而生熱，熱能生火，火氣能生苦味，苦味能滋養心氣，心氣能化生血氣，血氣充溢能濡養脾氣，心氣關聯於舌。它的變化在天為熱氣，在地為火氣，在人體為血脈，在五髒為心，在五色為紅，在五音為徵，在五聲為笑，在人體的病變為憂，在苗竅為舌，在五味為苦，在情緒上為喜。大喜會損傷心，驚恐可以遏製喜悅；熱氣能損傷氣，而寒氣可以平抑熱氣；苦味會傷害氣，鹹味則能平抑苦味。

長夏主中央，長夏產生濕氣，濕氣能生土氣，土氣能生甘味，甘味能充養脾氣，脾氣能滋長肌肉，肌肉豐腴能充實肺氣，脾氣關聯於口：它的變化在天為濕氣，在地為土氣，在人體為肌肉，在五髒為脾，在五色為黃，在五音為宮，在五聲為歌，在人體的病變為噦，在苗竅為口，在五味為甘，在情緒上為思。思慮損傷脾，怒氣可以平抑思慮；濕氣會傷害肌肉，而風氣可以平抑濕氣；甘味可損傷肌肉，酸味能平抑甘味。

秋主西方，秋天產生燥氣，燥氣能生金氣，金氣能生辛味，辛味能充養肺氣，肺氣能滋長皮毛，皮毛潤澤能滋養腎氣，肺氣關聯於鼻。它的變化在天為燥氣，在地為金氣，在人體為皮毛，在五髒為肺，在五色為白，在五音為商，在五聲為哭，在人體的病變為咳嗽，在苗竅為鼻，在五味為辛，在情緒上為憂。憂傷會傷害肺，喜悅可以平抑憂傷；熱會損傷皮毛，寒冷可以平抑熱氣；辛味會傷害皮毛，苦味能平抑辛味。

冬主北方，冬天產生寒氣，寒氣能生水氣，水氣能生成味，鹹味能充養腎氣，腎氣能滋養骨髓，骨髓充實能滋養肝氣，腎氣關聯於耳。它的變化在天為寒氣，在地為水氣，在人體為骨髓，在五髒為腎，在五色為黑，在五音為羽，在五聲為呻，在人體的病變為戰栗，在苗竅為耳，在五味為成，在情緒上為恐。驚恐會傷腎，思慮可以平抑驚恐；寒氣會損傷血，燥氣能平抑寒氣；鹹味會損傷血脈，甘味能平抑成味：

因此說：天和地，分別在萬物的上部和下部；陰和陽，如血氣與女男之相對待；左和右，是陰陽運行的通道；水和火，水屬寒性，火屬熱性，它們是陰陽的征象。總而言之，陰陽變化是萬物生長的原動力。

黃帝問：陰陽的法則在人體是如何反映出來的？

岐伯說：如果陽氣過盛，身體就會發熱，腠理閉合，氣粗喘促，呼吸困難，身體也會因此而起伏反側，不出汗且發熱，牙齒幹燥，心中煩悶，如果還出現腹部脹滿的現象，此為死症，屬陽性之病，所以冬天姑且能支撐，夏天就經受不了了。如果陰氣過盛，身體就會發冷，並且出汗較多，或者身體總是覺得冷，常常打寒戰發抖，甚至手足厥逆，如果出現手足厥逆而腹部脹滿的現象，此為死症，屬陰勝之病，所以夏天姑且能支撐，冬天就經受不了了。上述症狀就是陰陽偏勝失衡在人體上的變化反映。

黃帝問：如何調攝人體的陰陽呢？

岐伯說：如果能掌握七損八益的養生之道，就可以調攝人體的陰陽，如果不知道這些道理，就會提早衰老。

一般人到四十歲時，體內陰氣就已自然消減掉一半了，起居行動上會出現衰老跡象；到五十歲時，會感覺身體笨重，耳不聰、目不明；到六十歲時，陰氣萎弱，腎氣大大衰減，九竅不能通利，出現下虛上實的現象，還會不時淌眼淚、流鼻涕。

所以說：懂得了這個道理去調攝陰陽的人，身體就健康；不調攝陰陽的人，身體就容易衰老。人原本的身體狀況都是相同的，最終卻有健康和早衰兩種結果。懂得養生之道的人，能發現共有的健康本能；不懂得養生之道的人，隻知道身體衰弱時和強健時有所不同。不注重調攝陰陽的人，總是感覺精力不足，而注重調攝陰陽的人，常常感到精力旺盛。精力旺盛則耳聰目明、身輕體壯，原本年邁的老者會變得很健碩，而原本就很年輕的人，身體狀況則會更好。

正因為聖人不勉強行事、自尋煩惱，以樂觀愉悅為旨趣，總是神清氣爽，過著寧靜的生活，所以能延年益壽，與天地長存。這就是聖人的養生之道啊。

天之陽氣在兩北方不足，因此西北方屬陰，而人的右耳也就不如左耳敏銳；地之陰氣在東南方不足，因此東南方屬陽，而人的左手左腳也就不如右手右腳靈活。

黃帝問：為什麽會這樣？

岐伯說：東方屬陽，陽性向上，就人體來說，陽氣積聚在上部，上部強盛了下部就必然會虛弱，因而才出現耳聰目明卻手腳不靈便的狀況；西方屬陰，陰氣下降，就人體來說，陰氣聚積在下部，下部強盛了上部就必然會虛弱，因而才出現手腳靈活卻耳不聰、目不明的狀況。所以同樣是感受了外邪，如果是在上部，那麽身體的右側就會病得較重；如果是在下部，那麽身體的左側就會病得嚴重。天地陰陽之氣不能處處均衡，而人的身體也有陰陽盛虛的區別，所以邪氣才能乘虛侵襲人體。

所以，天有精氣，地有形體；天有八節之綱紀，地有五方的道理說明了天地是萬物生長的根本。

陽氣輕清上升為天，陰氣重濁下凝為地，因此天地的運動和靜止，是以陰陽的變幻莫測為綱領，而使萬物春生、夏長、秋收、冬藏，周而複始，循環不止。

隻有通曉這些道理的人能配合天氣以養護頭，順就地氣來保養足，依傍人事去養護五髒。天的輕清之氣與肺相通，地的水穀之氣與咽相通，風木之氣與肝相通，雷火之氣與心相通，溪穀之氣與脾相通，雨水之氣與腎相通。

六經好似河流．腸胃好似大海，九竅為水津之氣貫注的地方。如果用天地的陰陽比喻人體的陰陽，那麽人的汗，就好像天上降下的雨；人的氣，就好像天地間的暴風；而人的怒氣，就好像雷霆；逆上之氣，就好像陽熱的火。故此，調養身體若不取法於天地之理，那疾病就一定會發生。

所以外邪侵害人體，快得就像疾風暴雨一樣。善於治病的醫生，當病邪還在皮毛時，就會進行治療；醫術平庸的醫生，在病邪侵入肌膚時才進行治療；醫術較差的醫生，在病邪侵入到筋脈時才進行治療；醫術更差的醫生，在病邪侵入到六腑時才進行治療；醫術最差的醫生，在病邪已深至五髒時才進行治療。如果病邪深入五髒，病情就十分嚴重了，這時隻有一半的治愈可能。

人們如果感受了天的邪氣，就會傷及五髒；感受了飲食的寒或熱，就會損傷六腑；感受了地的濕氣，就會損傷皮肉筋脈。因此，善於運用針刺治療的醫生，對於病因在陽的病，常從陰分引導病邪外出，對於病因在陰的病，常從陽分引導病邪外出，或取右側來治療左側的病，取左側來治療右側的病，還用自己的正常狀態來對比病人的反常狀態，並根據病人外部的表征來掌握內部的病變，判斷病的太過或不及，這樣就能在疾病剛出現的時候，找出病邪的所在進行治療，不致使病情發展到危險的地步。

因此，善於診治的醫生，通過觀察病人的氣色和脈象，先判斷病症的陰陽；審視五色的清濁，就能了解病變發生在哪個部位；通過觀察病人的呼吸，傾聽病人的聲音，就能了解病人的痛苦所在；通過診視四時的色澤和脈搏，就能得知病在哪個髒腑；通過診察寸膚的滑澀和寸口的浮沉，就能明確判斷發病的原因。如此診斷就不會有錯誤，治療也不會失誤。

所以，疾病剛發生時，可用針刺治愈；當病情嚴重時，則要等病邪稍退後再進行針刺治療。病情較輕時，應用發散輕揚的方法治療；病情較重時，應用消減法治療；氣血虛弱的，應用補益法治療。

形體衰弱的，應該溫陽補氣；精氣不足的，應該用味道濃厚的食物補之。如果病邪在上部，可以用吐法；病邪在下部，可以用疏導的方法；病邪在中部，表現為脹滿的，可以用瀉下法。

病邪在體表的，可以使用湯藥浸漬的方法發汗；病邪在皮膚的，可以用發汗的方法使病邪外泄；病勢急暴的，可用按得其狀，以製伏之；屬實症的，可用散法或瀉下法。診察疾病的陰陽性，以斷定治療方法用剛還是用柔，陽病應該治陰，陰病應該治陽；判斷病邪在氣在血，防止血病損害氣，氣病損傷血，因此血實的適宜用瀉血法，氣虛的適宜用導引法。