針解篇第五十四

黃帝問：我想聽你對九針的解釋和虛實補瀉的機理。

岐伯回答說：針治虛症當用補法，針下會有熱感，因為正氣充盛則針下必定發熱。針治實症當用瀉法，針下會有涼感，因為邪氣消散則針下必定發涼。血液內有積聚已久的邪氣，則當針刺放出惡血。

對體內邪氣旺盛的病者，醫者當用瀉法進行醫治，拔針後不要按閉針孔，以讓病者體內的邪氣散出。所謂徐而疾則實，是指醫者拔針要慢，出針後迅速按閉針孔，讓病者體內的正氣無法外泄；所謂徐而疾則虛，是指醫者拔針要快，出針後不按閉針孔，讓病者體內的邪氣可以外散。

這裏所說的虛實，是針對氣至時針下涼感與熱感的多少而言。

似有似無，是指針下氣至快速且不易被發覺。

審察先後，是說要明了疾病的標和本。

掌握病的虛實，虛症對應施用補法，實症對應施用瀉法，醫者在治療時不能違背此針法準則。

倘若醫者無法很好地掌握此準則，那就會偏離正確的治療法則。

虛實補瀉的要點，是靈活地使用九針，由於九針的特點各不相同，所以它們各適合不同的疾病。

補瀉之法的選用應當與人體氣的來去開闔相合：氣來時為開，應取用瀉法；氣去時為闔，應取用補法。

九針的名字各不相同，其形態也各異。醫治時，醫者當依據治療的需要，充分發揮九針各自的補瀉功用。

針治實症當用瀉法，醫者下針後要留針，等針下有明顯的寒感時，才能拔針。針治虛症當用補法，醫者在針下有明顯的熱感時，才能拔針。

得經氣後醫者應謹慎守候，不要改變針刺手法。醫者定針刺之深淺時，需事先明了疾病的部位在人體淺表還是內部。針刺雖然有深刺和淺刺的不同，但它們的候氣之法並沒有差別。

醫者行針時，應如臨近深淵般小心謹慎；持針時，其手應像抓著老虎般堅定有力；下針時，思想不可分散，應當集中精力注意觀察病人，不能左右張望，此外還需注意，針體一定要保持端正直下，不能傾斜；下針後，一定要盯住病人的眼睛以約束其精神活動，從而使病者的經氣能夠循行通暢。

三裏穴，位於人體膝下外側三寸處。跗上穴，位於人足麵之上舉膝易見處。巨虛穴，位於人翹足時小腿外側肌肉下陷處。下廉穴，位於人體小腿外側肌肉下陷處的下麵。

黃帝說：我聽聞九針和天地四時以及陰陽是相合的，現在請您闡釋這些理論，使它們可以傳到後世成為治病的常法。

岐伯說：一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風、九野，人的形體的各部分與這些是相對應的。而針具也應合人體的不同疾病被製作成不同的樣式，所以有九針之名。

具體來說，人的皮膚位於體表，保護全身，如同覆蓋萬物的天；人的肌肉柔軟厚實，如同厚軟的土地；人之脈的盛衰和人的壯老相應合；人的筋約束全身，其各部功用不同如一年四時各異；人的聲音和自然界的五音相應合；人的髒腑陰陽之氣的配合，和六律六呂高低有節的情況類似；人的牙齒和麵目排列得如同天上星辰；人的呼吸之氣，就像自然界的風；人的九竅三百六十五絡遍布周身，就像自然界的眾多河川縱橫交錯地分布在九州的土地上。

因此九針中，第一支針叫鐫針，用以刺皮；第二支針叫員針，用以刺肉；第三支針叫鑷針，用以刺脈；第四支針叫鋒針，用以刺筋；第五支針叫鈹針，用以刺骨；第六支針叫員利針，用來調和陰陽；第七支針叫毫針，用來補益精氣；第八支針叫長針，用來驅除風邪；第九支針叫大針，用來疏通九竅，驅散全身上下三百六十五節間的邪氣。這就是所謂的九針各有其效用和適應病症。

人的心意與八方之風相應合；人的正氣的循行與天之氣的運行相應合；人的發齒耳目五聲與自然界的五音六律相應合；人的血氣陰陽經脈與大地相應合；人的肝氣通目，與九之數相應合。