移精變氣論篇第十三

黃帝問：我聽說古代治病，隻需轉移病人的精神，並改變病人氣機的運行，用“祝由”的方法就能使病痊愈。而現在治病，內服藥物，外施針石，還未必能治好，這是為什麽呢？

岐伯說：古代人穴居野外，生活在飛禽走獸間，天氣冷了，就活動身體來抵抗嚴寒，酷暑到了，就到陰涼之處避暑，內在的精神上沒有眷戀思慕的情誌牽掛，外在的形體上沒有四處求官奔波勞累之苦，生活在安閑清淨、不貪名、不奪利、精神內守的境界中，外邪因此很難侵入體內，所以不用內服藥物，也不用外施針石。一旦發生疾病，隻需轉移病人的精神並改變其氣機的運行，用“祝由”之法就能把病治好。

現在的人們則不一樣了，在內遭受憂愁思慮的牽累，在外遭受疲憊勞役之苦，不能順應四時時令的變化，又常常違背寒暑養生的原則，經常受虛邪賊風的侵犯，正氣衰竭，外邪則趁機侵入，在內深入五髒骨髓，在外損傷孔竅肌膚，這樣，病勢輕的會發展成重病，病勢重的會死亡，用“祝由”的方法就不能治愈了。

黃帝說：說得好！我想在為病人治病時，能察出病人的死生，明辨疾病的疑似，如果掌握了這個要領，心中就像有日月照耀一樣明朗，你能把這種診法說給我聽嗎？

岐伯說：望色和切脈的方法，遠古帝王十分看重，這是先師教授給我的。

上古時候有個叫僦貸季的名醫，他探求望色和切脈之道，通曉陰陽變化的道理，並把色脈和金木水火土五行、四時、八風、六合相配合，應用這些自然現象的正常規律和異常變化來綜合研究聲色，觀察它的奧妙，了解要領。而您想知道的要領，其實就是辨察麵色和脈息。麵部的氣色猶如太陽一樣，有陰有晴，脈息則猶如月亮一樣，有盈有虧，能從四時陰陽的變化來掌握色、脈的變化，正是診病的重要關鍵。

麵部氣色的變化是跟四時的脈象變化相應合的，這受到了上古帝王的高度重視，因為它是符合自然界規律的。如果能懂得這個道理，心領神會，就能運用無窮，知道如何使病人規避死亡達到安全，健康長壽。您若能做到這點，就會被人們奉為“聖王”。

中古時期的醫生，在疾病初發時就能及時治療，首先服中藥湯劑十天，驅逐“八風”“五痹”之邪。假如十天後不能痊愈，再根據病情，配合使用草藥，使其互相佐助。醫生能掌握疾病的根本和表症，標本兼治，因此邪氣被製伏，疾病被治愈了。

可是後世的醫生就不同了，他們診治疾病時不能以四時的陰陽變化為依據，不懂陰陽變化與色、脈的關係，不能辨識病情的順逆，等疾病已經形成時，才用微針從外部治療，用湯液從內部治療。這些醫術粗淺、草率莽撞的醫生，自以為這樣做能夠治愈疾病，可結果不但不能治愈舊疾，反倒因治療失誤而又添新病。

黃帝說：我想聽聽臨症診治的要領。

岐伯說：診治疾病最重要的是不能在望色和切脈上出錯，隻有熟練掌握望色和切脈的技術，才不會被疾病的假象迷惑，這是診斷疾病的重要法則。醫生如果不能掌握望色和切脈的方法，就不能正確診斷疾病的順逆，在治療時就有可能倒行逆施，使病者陷入危險。這就好像治國時施法不得當，則國家必亡！所以，現世的醫生一定要盡快丟掉舊知識，研究望色和切脈的新學問，積極創新，隻有這樣才能趕超遠古真人。

黃帝說：我從你那裏聽到了這些重要道理，你所說的診斷疾病的關鍵是注重色、脈，這個我已經明白了。

岐伯說：診治疾病還有一個關鍵。

黃帝問：是什麽呢？

岐伯說：這個關鍵就是問診。

黃帝問：怎麽去做呢？

岐伯說：選擇環境安靜的地方，關門閉戶，耐心細致地詢問病情，但一定不要讓病人有任何疑慮，要使其暢所欲言，以了解詳情。經過問診後，還要參考病人的色、脈，若病人麵色潤澤，脈象平和，就是得神，則預後良好；若病人麵色無華，脈逆四時，言語模糊，就是失神，則預後不良。

黃帝說：說得太好了！