五髒別論篇第十一

黃帝問：我聽說方士之中，有人把腦和髓稱為髒，有人把腸和胃稱為髒，還有人把它們全都稱為腑。他們的意見是相反的，卻都說自己對。我不知道哪種說法是正確的，請您講解一下這個問題。

岐伯說：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞都是秉承地氣而生成的，能貯藏精血，就好像厚實的大地能包藏萬物一樣。所以它們的主要功能是貯藏精氣以濡養機體而不泄於體外，被稱為奇恒之腑。

胃、大腸、小腸、三焦、**是秉承天氣所生成的，它們能像天一樣運轉不息，主要功能是外瀉而不貯藏，它們受納五髒的濁氣，被稱為傳化之腑，因為濁氣不能在人體內停留過久，需要及時傳送和排泄。另外，肛門也能為五髒轉輸和排泄濁氣，這樣，飲食水穀的糟粕就不會長久停留在體內。

五髒的作用是使精氣貯藏不外瀉，因此它總是保持盛滿，但這種滿實不是像腸腑一樣要以水穀來充實。六腑的作用是傳導水穀的糟粕，而不是貯藏，因此它有時充滿，但卻不能持續滿盛。之所以會這樣，是因為食物入口後下移，先使胃充實，而腸中空虛；食物繼續下移後，腸得到充實，而胃又空虛了。因此說，六腑是“實而不滿”的，五髒是“滿而不實”的。

黃帝問道：為什麽單獨切按氣口脈就能診斷出五髒的疾病呢？

岐伯說：胃是貯藏飲食的器官，為水穀之海，是化生營養物質來充養六腑的源泉，飲食五味從口進入人體後，停留在胃中，經脾的運化輸轉，而滋養五髒之氣。脾為太陰經，主運輸布散津液，氣口也是手太陰肺經所經過的地方，也屬於太陰經脈，主朝百脈，所以五髒六腑的水穀精華，都來源於胃，而反映在氣口上。而五氣自鼻進入後，貯藏在心肺中，因此心肺有病時，鼻子就會出現不適的症狀。因此治病時，一定要審察病者全身上下的變化，診察病者的脈象是虛是實，觀察病者的神誌和精神狀態，以把握治病時機。

對於那些拘泥於鬼神迷信的入，是不能與他談論高深的醫學理論的；對於那些厭惡針石治療的人，也不能跟他們談論針灸技術的巧妙；而那些得了病卻不願治療的人，他們的病是無法治愈的，即便強迫他們進行治療，也難以收到應有的療效。