六節髒象論篇第九

黃帝問：我聽說天體的運行是以六個甲子為一年，人體以九九極數的變化與之對應，同時人又有三百六十五穴與天地配合，這些說法很早就聽說了，但其中的道理是什麽呢？

岐伯說：你問得真高明啊！請讓我詳細地說說吧。六六之節和九九製會，分別是用來確定天度和氣數的。天度是計算日月行程的尺度。氣數是用來表明萬物生化之節氣的。

天屬陽，地屬陰；日屬陽，月屬陰。日月的運行有一定的位置和秩序，其環周也有一定的軌道。太陽一個晝夜運行一度，月亮一個晝夜運行十三度多，因此大月、小月共計三百六十五天為一年，因為月份不足，節氣有餘，而產生了閏月。

確定冬至為一年節氣的起始，用圭表測量日影，推算正中氣的時間，根據日月的運行來推算節氣，直至一年的末尾，這樣，整個天度的變化就能全部算出來了。

黃帝說：我已經了解天度了，還想了解氣數是如何與天度相配合的。

岐伯說：天以六十日為一節，六節就是一年，地以九九之數配合天道，天有十幹，代表十日，十幹循環六次就是一個甲子，甲子循環六次就是一年，這是三百六十日的計算方法。

從古至今，一切生物都以天氣為生命存在的本源，而這個本源就是天地陰陽的變化。地有九州，人有九竅，都是與天氣相通的。天生化出五行，陰陽又依據盛衰消長各自分而為三。三氣合成為天，三氣合成為地，三氣合成為人，天、地和人各分為三，三三合為九氣，在地劃分為九州，在人體分為九髒，即胃、大腸、小腸、**四個“形髒”和肝、心、脾、肺、腎五個“神髒”，以與天度節氣相通。

黃帝說：我已經懂得了六六與九九相通的道理，先生說把有餘的氣累積起來就產生了閏月，我想聽您說說什麽是氣？請您啟發我，解除我的困惑！

岐伯說：這是古代的帝王保密珍藏的理論，是先師教授給我的。

黃帝說：請將全部都說給我聽吧。

岐伯說：五天為一候，三候為一個節氣，六個節氣為一個季節，四個季節為一年，一年四季，各隨其五行的配合而分別主宰當年的氣候。五行按木、火、土、金、水的次序隨時間的變化更迭推移，各有主宰時令的時候，一年結束後，再重新循環。一年四季中的二十四個節氣遞相承襲，如圓環般循環往複，而節氣中的各候也是如此推移相襲的。因此說，如果不知道當年主客氣加臨之期、氣的盛衰、虛實的起因等情況，就不能做個高明的醫生。

黃帝說：五行遞相承襲，循環往複，好像圓環一樣沒有終結，它的太過和不及的情況如何呢？

岐伯說：五行之氣更迭主宰季節，各有勝克，因而有盛衰的變化，這是正常現象。

黃帝問：平氣是怎樣的呢？

岐伯說：平氣就是既沒有太過的情況，也沒有不及的情況。

黃帝問：太過和不及的情況是怎樣的呢？

岐伯說：經書中已有關於這方麵內容的記載。

黃帝說：所勝是什麽意思？

岐伯說：春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，這是五行之氣以時相勝的情況。而人體的五髒就是根據這五行之氣的屬性來命名的。

黃帝說：它們之間的相勝情況，怎樣才能知道呢？

岐伯說：首先要推算氣候到來的時間，通常以立春為起始，向下推算。

假如時令沒到而氣候先來到，就是太過，如果某氣太過就會侵犯其原所不勝之氣，欺辱其所勝之氣，就叫氣**；時令已到可氣候沒到，就是不及，如果某氣不及，那麽其所勝之氣將因無所製約而妄行，其所生之氣則會因沒有得到濡養而衰弱，其所不勝之氣則會趁機加倍逼迫，這叫氣迫。要想知道氣候到來時間的早晚，就要根據時令的變化來推測。嚴格遵守時令的變化，就能準確預測氣候到來的時間。假如弄錯時令或者違背時令和氣候之間的對應關係，而不能分辨五行之氣到來的時間，當邪氣內侵，病害危及於人的時候，即使是醫術高明的醫生也控製不了疾病了。

黃帝說：五行之氣會出現不按次序更替的情況嗎？

岐伯說：五行之氣在四時中的分布不能沒有規律。五行之氣不按規律遞相承襲，就是反常，反常就會變而為害。

黃帝說：出現反常變而為害會怎樣呢？

岐伯說：會使人發生疾病。如果在某一時令出現的反常氣候為當旺之氣之所勝者，那麽病情會較輕；反常氣候為當旺之氣之所不勝者，病情就會較重。如果同時再感受別的病邪，就會死亡。因此反常氣候的出現，不在其所克製的某氣當旺之時令，病就輕微，若恰在其所克製的某氣當旺之時令發病，則病深重。

黃帝說：說得好！我聽說因為天地之氣相合而產生了萬物，又因為天地之氣變化多端，所以萬物形態各異、名稱不同。在萬物生成過程中，天地的氣運和陰陽變化，哪個作用大，哪個作用小，您能說說嗎？

岐伯說：你問得真具體啊！天十分廣闊，無法測度，地十分博大，很難計量，可是既然您這樣偉大神靈的聖主發問，我就來談談其中的道理吧。自然界的草木呈現出五色，而五色的變化，是難以看盡的；草木生成五味，而五味的甘美，是品嚐不完的。人們對五色五味各有偏好，而五色五味分別與五髒相通。天為人們提供五氣，地為人們提供五味。五氣從鼻進入人體，蓄藏在心肺之中，其氣上升，能使人麵部五色潤澤，聲音響亮。五味進入口中，藏於腸胃之中，經過消化和吸收，五味的精華灌注到五髒，滋養五髒之氣，五髒之氣調和就能維持機體的生化功能，津液隨之生成，神氣也就在此基礎上自然產生了。

黃帝說：髒象是怎樣的？

岐伯說：心是生命的根本，是精神意識存在的地方，其容華表現在麵部，所充實並滋養的組織是血脈，為陽中的太陽，與夏氣相通應。

肺是氣的根本，是魄所蓄藏的地方，其容華表現在毫毛，所充實並滋養的組織是皮膚，為陽中的太陰，與秋氣相通應。

腎主蟄伏，是閉藏精氣的根本，是精氣的存在之所，其容華表現在頭發，所充實並滋養的組織是骨骼，為陰中之少陰，與冬氣相通應。

肝是人體耐受疲勞的根本，是魂的寄居之地，其容華表現在爪甲，所充實並滋養的組織是筋，能生養血氣，其味為酸，其色為蒼青，為陽中之少陽，與春氣相通應。

脾、胃、大腸、小腸、三焦、**是水穀所藏的根本，為營氣存留之所，因有著盛儲食物的器具般的功用，所以被稱為器。它們能吸納飲食水穀的精華，排出糟粕，負責食物的轉化、吸納和排泄。其容華表現在口唇周圍的白肉，所充實並滋養的組織是肌肉，其味為甘，其色為黃，屬至陰一類，與土氣相通應。

上述諸髒腑作用的發揮，都取決於膽氣的升發。

如果人迎脈比平時大一倍，那麽病在少陽；大兩倍，病在太陽；大三倍，則病在陽明；大四倍以上，是陽氣太盛，而無法與陰氣相交通，這是格陽。

如果寸口脈比平時大一倍，那麽病在厥陰；大兩倍，病在少陰；大三倍，病在太陰；大四倍以上，是陰氣太勝，不能與陽氣相交通，這是關陰。

如果人迎脈和寸口脈都比平常大四倍以上，是陰氣和陽氣都極盛，不能相通，這是關格。如果關格之脈衰竭到不能通達天地精氣的地步，就必死無疑。