第八節 有病就醫不難

三國時代，名將張飛，手持丈八蛇矛，縱橫捭闔，自認天不怕地不怕，在諸葛亮麵前也拍胸脯。諸葛亮微笑著問："你真的什麽都不怕嗎？我看，你必有一怕。"張飛眼睛瞪圓，大聲答道："我什麽也不怕！"於是，諸葛亮在自己手心上寫了一個字，悄悄遞給張飛。張飛一看，頓時沒了脾氣，連連說："我怕！我怕！"

這位猛將怕的是什麽？很簡單，那個字是"病"。張將軍百戰穿金甲，唯獨怕病；無獨有偶，一位國君也很怕病，但他怕得不一樣。春秋戰國時期，蔡桓公讓名醫扁鵲給他診斷，扁鵲認為他有病，"不治將恐深"，然而這位國君諱疾忌醫，想當然認為自己沒病。扁鵲診斷了三回，第四回一見蔡桓公扭頭便跑。原來國君已經到了病入膏肓的地步。結果，抱病而終。

是人都怕病。不過，無論怎麽說，張飛和蔡桓公得了病，畢竟都有條件醫治。至於要不要治，那是自己的事。病一旦到了老百姓身上，也怕，但這怕和將軍與國君又不太一樣，普通人怕的是有了病，卻沒錢醫治。這種心態，在我國8億多農民那裏尤為強烈。

"辛辛苦苦十幾年，一病回到改革前。"這句口頭禪曾在農村中廣為流行，說的是"因病返貧"。在缺乏醫療保障的情況下，這一現象在農村時常可以見到。兩年前，黑龍江省富裕縣和依安縣的兩位農民差不多同時患病，正是遇上了百姓最怕的事，然而，接下來，他們兩家的境遇卻大不相同。

正月十六，春節過完，農戶開始盤算起春耕大事。然而，富裕縣的老周一家卻怎麽也打不起精神--老周得了大病，一家之主，正當壯年，卻讓這個四口之家背上了數萬元債務。對他們而言，這是一個沉重的負擔。如果時間往前推上3年，老周一家在村裏算得上數得著的富裕戶：車、牛、地、存款，什麽都有。然而，天有不測風雲，一年多前，老周一時渾身乏力，到醫院一檢查，肺癌。為了治病，家中幾萬元的存款不到半年就空了。該借的借遍了，該賣的賣沒了。如今老周隻好硬挺，要不是縣裏扶貧幹部春節前送來米、肉，周家這個年都不知道怎麽過。這就是農民最怕的事情：因病返貧，一人得病撂倒一家。

然而，幾乎與此同時，在不過百裏之遙的依安縣，農民汪女士也得了一場出血熱病，但結果恰恰相反，一場大病並沒怎麽著。她家為看病花了1．6萬多元，村裏按規定給汪女士報銷了80％的醫療費。算下來，汪家僅付了三千多元。原來，他們有村級合作醫療托著。這個村每年都從集體積累中拿出20多萬元扶持村衛生所。村民們小病不出村，得了大病"公"家管。這正是"得了大病心不慌，合作醫療幫大忙"，如果沒有合作醫療，汪女士一家遲早得"沉"下去。多年來，該村的合作醫療始終沒停"擺"。農民得病，公家報80％醫藥費，家屬有了病也享受報銷一半醫藥費的待遇。該村的合作醫療由於村集體年年投入，規模、設備也一年比一年好。村衛生所現有兩個病房8張病床，還有X光機、B超機等檢查設備，能做一般的小手術。由於設備好、藥品全、價格低，連外鄉村的患者都來這兒就診。這些年，該村340戶農民沒有一家因病返貧。

周、劉兩相對比，一家沒有醫療保障，一家有醫療保障，在大病麵前的命運有著天壤之別，令人欷歔歎息。汪女士享受的醫療，是指新型農村合作醫療。這項製度是由我國政府在2002年10月作出的，並明確到2010年，基本覆蓋全國的農村居民。幾年來，在各地區各有關部門的共同努力和廣大農民群眾的積極參與下，新型農村合作醫療的工作得到了紮實、積極的推進，取得了顯著成效。2007年，新型農村合作醫療從試點階段轉入了全麵推進階段，並覆蓋了全國80％以上的縣（市、區）的農民。

在普及的過程中，新型農村合作醫療製度也在不斷完善。在2008年，其製度的基本規定如下：自願參加合作醫療的農民，以家庭為單位按每人每年20元繳納合作醫療資金，同各級財政每年每人補助的40元一起形成合作醫療基金，儲存在縣（市）國家商業銀行的合作醫療專用儲戶內，並製定統籌補償方案，合理使用基金，不斷地改善廣大農村的醫療服務質量，提高醫療服務水平。

曾幾何時，"看病貴"一直是老百姓的心病，在收入普遍偏低的農民那裏，對疾病的恐懼更為嚴重。據說，農民工外出打工時，最怕的一件事就是生病，因為價格不菲的醫藥費會將辛苦掙來的工資大把耗掉。由此可見，新型農村合作醫療製度的推廣，是一件為中國8億多農民造福的大好事。在2008年1月份，國家衛生部宣布將改革醫保製度，並確定了具體的目標：到2020年，全國實現人人享有基本醫療衛生服務。"基本醫療衛生服務"既包括疾病預防控製、婦幼保健、職業病防治，也包括急慢性疾病的診斷、治療和康複等服務。

中國在宣布深化醫保製度改革的同時，也著重強調立足國情，走"中國特色的衛生發展道路"。我國公共醫療衛生體係是公益性質，而非贏利性質，強調"以人為本，為人民健康服務，為人的全麵發展服務，為經濟社會發展服務"。

"一個有著8億農業人口的發展中國家"，這就是我國醫保體製改革麵臨的最大國情。農村，恰恰是中國醫療衛生發展最薄弱的環節，因此要實現醫保體製改革的目標，重中之重便是解決農民的醫療衛生。新型農村醫療合作製度的基本思路與這種特殊國情是完全吻合的。政府和農民共同籌資，對農民的醫療費用進行補貼，當這種新型的農村合作醫療製度覆蓋所有農村的那一天，當8億農民切實得到醫療保障的那一天到來時，可以說，那便是我國醫保體製改革的成功之日。