第二課 隆德大學專科護士教育

隆德名言

傳播知識就是播種幸福。

根據2004年美國專科護士協會的定義，臨床專科護士是指具有博士或碩士學位的注冊護士，有豐富的臨床實踐經驗且精通某臨床專科特殊領域的知識和技能，並有較高護理水平者。

概況

隆德大學的護理學院隸屬於醫學院，主要開展護理教學(包括專科護士教育)和護理科研。隆德大學的護理教育主要分為基礎護理教育和專科護理教育。隆德大學的專科護士教育始於1985年，最初僅提供助產士等3個類別的專科護士培訓課程，至2008年底已經發展到12個類別的專科護士培訓課程，是瑞典南部最大的專科護士培訓基地。

隆德大學的專科護士教育

培養目標：隆德大學的專科護理教育目標在於培養專科型的護理人才，能夠更好地勝任當前及未來的各項護理工作，不僅在國內領域甚至在國際領域。

學習周期和學分：隆德大學的專科護士教育中，除學習周期助產士為1年半外，其餘均為1年。每位專科護士教育課程均有學分要求，1周的學習等於1.5個學分，具體為救護車護士60學分、麻醉護士60學分、助產士90學分、初級保健護士(又稱社區護士)75學分、重症監護護士60學分、內科護士60學分、外科護士60學分、手術室護士60學分、腫瘤科護士60學分、精神科護士60學分、兒科護士60學分、老年科護士60學分。

學員入學要求：專科護士課程每批招20～30位學員，申請人員資格必須滿足兩點要求：①完成180學分的基礎護理教育，其中包括15學分的護理論文，並取得注冊護士資格；②至少1年的臨床護理注冊護士工作經驗。

課程內容：隆德大學的專科護士課程選用全國統一教材，分為理論課程和實踐課程。理論課程主要包括：①相關護理專科領域的基礎知識，了解本專科的最新護理研究和進展。②實踐操作與專業科學知識之間的聯係。③醫療工作中涉及的組織、管理和協調方麵的知識。

實踐課程主要包括針對專科內容的：①健康評估，製訂護理計劃；②護理措施的實施和評價；③實施和評價健康促進和預防工作；④結合所學的專業知識評估、分析和處理臨床的複雜和疑難病例；⑤護理體檢；⑥健康教育。

教學結構：隆德大學的專科護理教學注重對學員實踐能力的培養和角色的轉變。因此，臨床實踐占有很大比重。在整個專科護理的60學分學習過程中，理論學習占34.5學分，臨床實踐占18學分，護理論文占7.5學分。

教學方式

隆德大學的專科護理教育，采取以學生為主的啟發式教學並輔以小組討論的開放型教學方式。老師講解某一疾病的知識，然後將全體學員分為8～10人/組，每組1個該疾病的臨床實例。學員以小組為單位進行討論，共同完成1份病例報告，內容包括：①背景(已知的病情相關資料);②護理問題；③導致這些護理問題發生的原因或可能原因；④轉歸(如果不采取護理措施的後果);⑤需要進一步采集的病例信息；⑥護理措施及相關涉及人員(誰來做，做什麽);⑦預期的護理效果；⑧涉及的倫理原則；⑨相關法律法規；⑩社會因素和經濟因素，學習目標。病例報告完成後老師組織每個小組進行病例報告的陳述，陳述可采取幻燈片、Powerpoint、板書等多種形式，每位學員負責陳述病例報告中的一部分內容。陳述結束後，老師和學員就病例陳述的內容展開進一步討論，對內容進行補充和完善。加深和鞏固所學的理論知識，同時培養學員的表達能力和團體協作精神。

考核：隆德大學專科護士教學的考核包括病例報告、臨床實踐和護理論文，同時結合學習過程的出勤情況。學員必須修滿規定的60學分(助產士為90學分),才能獲得相應的專科護士資格。瑞典大部分專科采取準入製度，隻有取得專科護士資格的護理人員才能在相關專科從事護理活動。

教學質量的評估和反饋：每門課程結束後，護理係負責教學的人員會組織全部學員對授課老師采取無記名方式進行評估。主要圍繞老師對課程的準備程度、對授課內容的熟悉程度、授課的形式是否明確易懂、授課內容的難易程度、授課時間的安排、對學生能力的引導和培養等方麵進行評估。評估由該部門人員進行匯總，向授課老師進行反饋，同時上報係主任並存檔，作為年終考核聘任的指標之一。通過此方法使得教學質量得到不斷改善和提升。

啟示與思考：我國的專科護士教育尚處於起步階段。研究顯示：目前在國內實施臨床專科護士製度的醫院，專科護士的學曆以大專為多，占52.38%,中專28.75%,本科19.05%。與美國紐約州的CNS學曆比較有很大差異。瑞典隆德大學護理學院的專科護士教育在很多方麵值得我們借鑒。

學員入學資格：我國現階段的專科護士教育的入學要求相對較高，除要求護理學專業專科或以上學曆、具有注冊護士執業資格外，對工作年限有嚴格要求。江蘇省2009年專科護士培訓，要求學員主管護師8年以上，護師15年以上，有專科工作經驗2～3年。

中山大學護理學院2008年ICU專科護理班，要求學員應具有5年以上臨床工作經驗，其中2年以上ICU專科護理經驗。在我國專科護士培訓還處起步階段的情況下，應實行專科護士的準入製度，即隻有取得專科護士資格才能在相關專科從事臨床護理工作。

同時降低對專科護士培養的入學要求，使更多的護士有機會得到專科護理的教育和培訓，從而使我國專科護理的整體水平得到提高。在專科護理水平整體提高的基礎上，進行專家型專科護理人員的培養。這樣，一方麵，能監督和指導其他專科護理人員的工作，協助解決疑難護理問題，保證日常專科護理的質量；另一方麵，也能進行臨床經驗的總結，開展護理科研，從而促進專科護理水平不斷向深層次發展。

教學內容的選擇：目前，我國的專科護士培訓沒有標準化和規範化的培訓教材，教學內容主要由各教學基地自行選擇，加上各個教學基地間醫療和教學能力的差別，導致各基地培養出來的專科護士水平參差不齊。

在專科護士培訓課程的內容選擇上，可參照瑞典等發達國家的專科護士培訓內容。並結合我國護理人員的水平和臨床專科護理工作的實際要求，製訂出一套標準化的具有國際先進水平、切合我國國情的專科護士培訓教材。

同時注意增加臨床實踐在培訓課程中的比重，改變以往先理論後實踐的培訓方式。將臨床實踐穿插到專科理論知識的教學中，理論與實踐相結合，從而加深學員對理論知識的掌握程度，同時加強專科的實踐能力。

教學模式：我國現有專科護士教育模式仍以教師為主導，學員以被動接受教育為主，存在較多弊端。因此，在教學模式上可參考瑞典隆德大學的做法，采用以臨床實例為基礎的小組討論的方式，以教師為主導、學員為主體，引導學員發現問題和解決問題，提高學員的實踐應變能力和團結協作能力。

教學質量的反饋：在專科護士教學質量的反饋上，除了對學員的學習進行考核外，可增加學員對理論及實踐課程的內容、形式、時間安排等方麵評價的內容，建立雙向評價和反饋機製，共同促進教學質量的提高。

總之，我國的專科護士教育既麵臨機遇，又麵臨挑戰，隻有借鑒其他國家在專科護理發展領域的先進經驗，才能縮短與發達國家之間的差距，促進我國專科護理教育水平的不斷提升。

德隆大學小百科

2009年9月7日，中國環境規劃院陸軍副院長會見了來自隆德大學的貝裏·尼古爾教授等十位客人。陸院長首先向來賓致歡迎詞，並介紹了生態保護部環境規劃院的基本情況、重點研究領域和主要成果，貝裏·尼古爾教授介紹了隆德大學情況以及在氣候變化方麵的研究項目，之後雙方進行了專題交流。隆德大學的貝裏·尼古爾教授和皮爾·本特森副教授分別做了“溫帶地區森林的可持續發展”和“生物體與非生物對土壤與營養物質循環的控製研究成果”兩個專題發言。