第6章 決策 治不好的病和故意開錯的藥
“喂，院長，您好您好！”李有才身材越發圓潤了，走路的時候還會不由自主地晃著身子，顯得屁股非常突出。
“有才啊，沒別的事，我就是再囑咐囑咐你，咱們下個禮拜進行腔鏡基本功大賽，你可別讓我失望啊！”電話對麵傳來一陣洪亮的笑聲。
“是的，韓院長，多謝您提攜，我一定努力。”李有才恭敬地回答。
“有才啊，你們科不能總是停滯不前，微創是大趨勢，不能因為科室領導的喜好和顧慮就影響醫院的發展，你說是不是？”
“嗯，您說的是，您說的是。”李有才擔心隔牆有耳，不敢明確表態，隻是順從地附和。
“有才啊，和你說個消息，醫院打算專門派擅長微創的專家來做主任。這次比賽他們也很重視，比賽的結果，很可能影響醫院的決定。如果你能贏，我可以順勢說，咱們也有微創方麵的人才，隻是被耽誤了，這樣我在醫院層麵也更好爭取一些，你懂的。所以這次微創的比賽我給你創造機會，你可以給龍森浩也報上名，好好挫挫你那個大師兄的銳氣！”
“這……”李有才有些為難，他內心一直有道邁不過去的坎兒，而現在似乎有人拿著刀子，推著他往前跨。
“這有什麽好顧慮的，正經的比賽，技不如人有什麽可說的？不能因為領導喜歡就吃香，自己的技術也必須過硬，你說是不是？你一定得努力，千萬別掉鏈子！如果換個新主任，我和你保證，一定都是咱們自己人，你未來的日子，一定會比現在好得多！”韓雨又叮囑了幾句，掛斷了電話。
看著手中的報名表，李有才終於意識到自己已經上了船，沒有回頭路了。
韓副院長要想在換屆的時候更進一步，就必須有更多人的支持。但是從自己所了解的消息來看，副院長韓雨和孫慧一直不和。據傳言說，當年韓雨和現任院長競爭得正激烈時，是孫慧把決定性的一票投給了現任院長。從那之後，韓雨多年來隻能屈居副院長之位，處處受製約。
而下一屆競選，韓雨仍然少了孫慧這一票。至於孫慧能不能影響其他人的意見，就更是未知數了。這次院裏如果空降主任，獲益最大的是韓雨，而自己則再也不會被大師兄壓一頭了。
他想著想著，突然看到趙步理迎麵走來。李有才順勢笑著迎了上去。
“步理啊，我去出門診，你幫我個忙，咱們那個微創的比賽，要求主治醫師以上參加。你幫我填個表報名吧，多謝。”
趙步理嘴裏還塞著個包子，半晌說不出話來，隻是一個勁兒地點頭。接著他忽然想起什麽，努力把包子咽下去，問：“那大師兄報嗎？”
李有才想起剛才韓雨的叮囑，咬了咬嘴唇，還是下不了決心：“要不還是別報了，我怕他沒時間，大師兄也不用腔鏡做手術。我去湊個數就行，也不是什麽要緊的比賽。”說完他把表格塞給趙步理，低著頭走了。
趙步理看著李有才落寞的背影，又看了看微創比賽的申請表。
大師兄明明有時間啊。二師兄也太實誠了，科室有什麽活兒都往上頂。不如給大師兄也報上，畢竟是給科裏爭榮譽呢。
趙步理一股腦兒地把龍森浩和李有才兩個名字都填了上去，上交了表格。他哪裏知道，如此隨意的一個動作，改變了所有人的生活軌跡。
*
*
*
內科，趙步理帶著實習生王強和林小棠在護士站翻閱病人的病曆。這是一個十七歲的小男孩，高三，在準備高考期間突然胸悶，經診斷，他患上了一種叫作神經外胚層腫瘤的疾病。這個瘤子就生在他心髒的正前方，因此引起了嚴重的症狀。父母第一時間帶他就診，卻被告知瘤子侵犯了心髒的幾根大血管，已經完全喪失了手術的機會。
王強和林小棠也踮起腳和趙步理一起看病曆，病人的CT報告讓兩人一起吸了口涼氣。
天底下怎麽會有這麽可怕殘忍的東西？
從PET-CT(1)的彩圖上可以清楚地看到，這個瘤子邪惡地盤踞在男孩的心髒上，張牙舞爪地向外伸出觸手，其中兩根觸手緊緊地掐住了男孩的上腔靜脈，使得上腔靜脈增粗增寬。不用看也知道，男孩的臉應該已經腫了。
趙步理跟隨病人的主管大夫走進病房。這是一個三人間，屬於最普通的病房。男孩的名字叫陳木乙，在最內側靠窗的**。上午的陽光正好，透過窗戶灑進來，照在這個皮膚有些發黑、麵容憔悴的男孩臉上。奇怪的是，他的臉並沒有趙步理想象的那樣水腫。男孩垂著眼皮，戴著口罩，耳朵裏塞著耳機，手裏拿著一個很破舊的隨身聽。
他的眼神雖然失去了神采，但趙步理覺得他看自己時的目光依然很溫柔。這和很多疾病晚期的病人不一樣，很多被疾病折磨到最後的病人，會散發出一種絕望的冰冷。
“這是病人陳木乙。”男孩的主管大夫向他們介紹道，“小陳，這是咱們胸外科的大夫，過來看看你。他們想試試能不能放一個小細管，幫你緩解一下憋氣的症狀。”
“醫生好，醫生好，醫生好。”男孩把口罩摘了下來，恭敬地和趙步理等三人分別打了招呼，眼神中透露出一絲頑皮，就像個馬上走進大學的小夥子。
他身邊有個臉色很差的女人，蠟黃的臉上滿是焦慮的皺紋，頭發幾乎全白了，手掌上也全是繭子。女人很瘦，不高，衣著樸素。她表情淡漠地點了點頭，似乎心事重重。
趙步理不解：“他的臉似乎不是很腫，和片子上看到的不太一樣。”
主管大夫麵露難色：“是，他頭兩個周期的治療效果不錯，腫物縮小了50%，可是……”她又看了看病人家屬，歎了口氣，“您先看看能不能放管吧，我回頭和您說。”說著便搖了搖頭離開了。
女人低著頭看看孩子，抬頭問趙步理：“醫生，這個放管會很疼嗎？”
趙步理搖搖頭：“放心吧阿姨，這個管非常細，放在後背也不會影響睡覺，而且我們會打足量的麻藥，不會讓孩子遭罪的。”
女人擠出一絲微笑，放心地點了點頭。她配合趙步理把男孩送進了處置室，獨自在外麵等待。
趙步理讓男孩脫掉上衣，注意到他身上沒有一絲脂肪，皮膚幾乎貼在了骨頭上，仿佛能看到底下撲通跳動的心髒。男孩比趙步理還要高出一頭，非常聽話地順著趙步理的指令反坐在凳子上，胳膊抱住凳子背，向前趴著，能夠感受到他很緊張。
趙步理麻利地做完穿刺準備，用手叩了叩病人的後背，確定好穿刺的點，再用記號筆打了一個叉。他選擇在病人肩胛骨下麵的第八肋間進針。
他正準備做下一步，手被輕輕碰了一下，隻見林小棠戴上了口罩和帽子，小聲說了句“我來吧”。見趙步理瞪大的眼和王強詫異的表情，她又平靜地補充道：“放心，我做過很多次了。”
趙步理正猶豫時，男孩突然開口了：“要不就讓姐姐來吧。這樣我不會太害怕。”
難不成，在這個小孩的心目中，自己還不如小師妹靠譜？趙步理暗歎了口氣，心一軟，把無菌手套遞給了林小棠。林小棠熟練地戴上手套，趙步理戴上另一副，協助林小棠整理好穿刺的所有器械。王強則按照趙步理的指示，扶住了男孩的身體。
林小棠深吸一口氣，眼眸微微垂下，拿著消毒的棉球說：“我要開始了，從現在開始不要動，先給你消毒，會稍微有點涼。”說完便用標準的手法，從穿刺點開始向外畫著圈圈進行消毒。這裏畢竟是一家教學醫院，實習生在上級醫師的指導下完成這些基本操作也不在話下。趙步理本打算見她做得不靠譜了就接過來，但是林小棠的消毒前提示和消毒範圍做得非常充分。
林小棠抽好麻藥，提示道：“這裏會疼一下，基本最疼的就是這裏了。”說完把針插入皮下。男孩咬住了嘴唇，卻一聲未出。林小棠回抽了一下注射器，見沒有血，就把麻藥推了進去，在男孩皮膚上的標記點周圍打出了一個山丘一樣的小包，然後與男孩的胸壁垂直，表情嚴肅地看著注射器向內進針，把麻藥打得十足充分。
“現在，我要沿著病人第九肋的上緣進針。”林小棠邊做邊說。這句話讓趙步理立刻放下心來。胸腔穿刺最危險的地方，一個是進針穿到肺，造成氣胸——這次的病人倒不必擔心，因為他有大量胸腔積液，胸腔裏全是水，很難穿到肺。另一個風險，就是穿刺到肋間的動脈，這會造成難以收拾的大出血，有時甚至要去急診開胸止血。肋間動脈一般都在肋骨的下緣走行，因此，隻要針貼著下麵一根肋骨的上緣爬過去，就很少會出現問題。林小棠這麽說，明顯是告訴趙步理：“放心，我是行家。”
這時，注射器突然出現落空感，裏麵引出大量暗紅色的**，這便是病人胸腔裏殘存的積液了。林小棠見狀，點了點頭，把這支用來上麻藥的小注射器放在一邊，熟練地拿起穿刺的套筒針，重複穿刺的步驟。穿刺成功，放進導絲，拔出針頭，然後從導絲順進一根胸腔引流管。
趙步理見引流管已經順了進去，而後麵的步驟林小棠不太熟練，便連忙走過去穩住她的手，幫她把貼膜貼好。林小棠沒有抗拒，任由趙步理把著自己的手操作。
隨著深紅色的血性引流慢慢出來，趙步理等人心中一沉。男孩可能出現了胸腔播散轉移的情況，情況很不樂觀。
“姐姐都穿完了嗎？真的一點都不疼。”小男孩放鬆地站起來，對著幾個醫生笑了，接著慢慢地穿上衣服走出門去，在媽媽的攙扶下向病房走去。
“你可以啊，什麽時候學會穿刺的？”王強見病人走遠，驚訝地問林小棠。
趙步理也讚賞地點點頭：“這比我剛進臨床的時候，強得可不是一星半點啊。”
林小棠驕傲地揚起頭笑：“怎麽，就許你一個人是天才？”
一旁的王強愣了。趙步理是天才？不都說這個師兄很菜嗎？但是林小棠望向趙步理的眼神，分明就是崇拜。
眼神不好吧？王強心裏默念。
趙步理習慣性地撓了撓頭，不好意思地在林小棠的注視下溜走了。
*
*
*
“什麽，他們家不治療了？”趙步理聽到主管大夫的話，嘴巴張得老大，“可治療效果不是非常好嗎？”
“可不是嘛，不管我怎麽做工作，這孩子的媽媽就是不聽，一口咬定家裏沒錢了。”主管大夫也很無奈。
“怎麽會這樣……”林小棠一臉心痛，王強遍布痘痘的臉上也寫滿傷感。
“孩子媽媽說頭兩個周期的化療效果好，但家裏實在是沒錢了，而且孩子看病據說還要完全自費。這不第三個周期了嗎，頭兩個周期要加的一個抗血管的靶向藥，他媽媽也堅決不同意，結果就用了最基礎的化療藥。確實便宜不少，但是我也真擔心效果不好……
“聽說他爸爸也有殘疾，一直沒法工作，家裏就靠他媽媽賣窗簾維持生計。前陣子好像還……”
主管大夫話還沒說完，林小棠就徑直向病房走去。不一會兒，樓道裏就傳來她和病人媽媽的爭吵聲，趙步理一行人急忙趕過去。
“姑娘啊，我念你是好心，奉勸你一句：好好做你的大夫，別人的家事不要多管，就當阿姨求你了。”
林小棠反駁：“可是他還這麽年輕，有什麽東西比一個年輕的生命更重要呢？阿姨，他有權利知道自己的病，有權利選擇自己的人生，有權利接受最好的治療！”
“夠了！”病人的媽媽火了，但還不忘關上病房的門，拽住林小棠的白大褂就走。林小棠沒有抗拒，但也不理會趙步理的勸阻，小碎步跟著走到樓道的角落。
女人憤怒地看著林小棠：“聽著，我不許你再出現在我們的病房，否則別怪我到院長那裏投訴你。”
林小棠不為所動：“阿姨，這個孩子真的很懂事，我實在看不下去。要不我先借您點錢，您到時候寬裕了再還我，行嗎？”
女人苦笑了一下，兩行淚再也克製不住地流了下來。
“你還小，沒有孩子吧？”女人看著林小棠，林小棠搖了搖頭。
“你隻知道錢的問題。等到你有了孩子，也許就不會這麽想了。你既然當了醫生，至少不是我們這種窮苦人家出身，你什麽都不懂。”女人哽咽了，“你隻是看了他幾分鍾，就覺得心疼。可你知道每天夜裏看到他疼得睡不著的樣子，作為母親的我是怎樣的心情？你願意借給我錢，阿姨謝謝你，但是你能救他一輩子嗎？能保證他一直活下去嗎？他能找到工作？能找到對象？能養活自己嗎？我要是死了，他怎麽辦？你想過沒有？”
林小棠剛要說話，又被女人打斷了：“姑娘你是好心，阿姨知道。阿姨希望你別再給我們希望了，我們認命了，知足了。等娃這次輸完液，我就帶他回老家。在外麵萬一出個好歹，那我真是死都不能給他們家老祖宗上墳了。”
說完，女人便像一隻提線木偶，拖著腳一步步挪回了病房。相比那個生命進入了倒計時卻還在努力生存的男孩，這位母親仿佛才是將死之人。
“你沒事吧，小棠？”王強上前安慰道。
主管大夫看到這個激動的小姑娘，輕輕拍了拍她的背，慢慢講了起來。
“其實啊，這家不是一開始就這樣的。剛開始，他們也努力籌錢治療，但這病實在太棘手，他們在治療上走了不少彎路，先是找了一家機構做細胞生物治療，前前後後花了二十多萬元，也沒有治好。
“於是他們變賣了家裏的房子和地，帶孩子到正經大醫院治療。可錢還是不夠，那時有人給他們出了個主意，到互聯網上眾籌。確實籌到了五萬塊錢，本身是件好事，但這家人平時從來不上網，根本不知道網絡可能會給他們帶來什麽樣的影響。
“收集到善款之後，有一夥人，自稱是誌願者協會的，上門主動要求提供醫療幫助。他們很高興地跟著誌願者到了一家醫院。但是後來發現，他們每天都要配合誌願者拍照、做宣傳。孩子媽媽很不高興，但也隻能勉強配合。結果有一天，誌願者突然消失了，再聯係的時候，他們的領導說素材已經拍夠了，後續治療隻能由病人自己解決了。
“但是他們已經開始了治療，後期的費用更多。再也沒有誌願者願意提供更多幫助，孩子剛看到的希望，因為錢不夠而硬生生飛走了。
“孩子媽媽當時還沒死心，又繼續去網上籌錢。突然有一個自稱誌願者的人跳出來，曬出了男孩養狗、玩狗的照片，說他們用善款養狗。這件事在網上招來一大波詆毀謾罵，其實那小狗是他們從鄰居家要來的。
“就因為這些評論，媽媽狠下心把小狗送走了，關閉了網上所有籌款窗口。但是來自網絡的責罵一直沒有斷。打那之後，就連生活在消息閉塞的縣城裏，鄰居們也一個勁兒地戳他們的脊梁骨……”
主管大夫講到這裏，歎了一口氣。
“所以小姑娘，你剛剛開始做醫生，以後要走的路還長。我們做醫生的，是不能用自己的價值觀去要求病人的。他媽媽說的也不是沒有道理，你關心的隻是現在的治療，你有沒有想過孩子治療時會受多少苦？有沒有想過他的一生要怎麽過？這些都是很現實的問題。你跟我來，我再帶你看看。”
說著，主管大夫帶著林小棠來到輸液大廳。病人們坐在各自的座位上，護士在中間往來穿梭，忙著更換輸液袋。
“你看這裏，全部都是輸化療藥的病人。他們大部分人的家境都不富裕，你又希望捐錢給誰？難道你能接濟他們每個人？更重要的是，化療藥物隻對大約一半的病人有效，對另一部分病人是無效的。作為一名醫生，你要用你的所學，盡量去救更多的人。但也要記住，你永遠救不了所有人。”
這一連串的話如一把重錘，狠狠砸在林小棠的心上。她無助地搖搖頭，看著趙步理，似乎希望從她最信任的人口中聽到一些不同的答案。趙步理卻隻能心痛地看著林小棠，他也不知道心痛從哪裏來，隻覺得這個像璞玉一樣的小女孩，正被雕琢成趙步理不喜歡的形狀。他避開林小棠期待的眼神，輕輕點了點頭。
他能夠感受到，林小棠像一隻泄了氣的皮球，似乎內心深處有什麽東西被殘忍地敲碎。他不知道這該叫作“成長”，還是“失去”。
*
*
*
李有才漫不經心地瀏覽著自己門診係統上的名單。還有一個病人，號叫了很多遍，人卻一直沒有來。這是李有才的一個老病人了，不久前剛做完手術，這次來應該是複查，並決定手術後是否繼續進行化療等輔助治療。
敲門聲響起。
進來了一個二十歲出頭的小夥子，利索的短發，單眼皮，手掌上滿是與年齡不相符的粗糙老繭，一看就知道常幹體力活。他提著一個麻袋，從手臂上隆起的肌肉可以看出麻袋分量不輕。
“李大夫，您好，我帶我爸爸來複查了。我爸在外麵，我先進來問問情況。”隨即對方壓低聲音，“我沒敢讓老爺子知道。”
李有才笑著點點頭。雖然他隻是習慣性地對每個病人都露出一視同仁的笑容，但是沒有哪個病人不喜歡一個愛笑的醫生。
單眼皮小夥子見李有才笑了，便不顧他的推卻，把麻袋往他身邊一放：“這是我們家棗樹結的青棗，我爸一個個親手挑出來的。李大夫，這玩意兒挺沉，您看是放在辦公室還是病房？我直接給您拿辦公室去也行。”望著小夥子憨厚的笑容，李有才沒有再拒絕，他覺得這個年輕人眼中的清澈、透亮，像極了當年的自己。
李有才示意小夥子坐下：“您父親的情況我看了，分期還不是特別早，手術後可能還需要做一些治療。”李有才停頓了一下，看到小夥子正襟危坐，雞啄米般地點頭。
“李大夫，您就怎麽好怎麽來，我們沒錢湊錢也得給我爸爸治病。手術都做了，手術後的治療費用還能比手術費用貴嗎？”小夥子眼神中透露出堅決。
李有才想了想，突然話鋒一轉：“你家現在還剩多少錢？你每個月能掙多少錢？”
小夥子明顯被問得一蒙，心裏也開始打鼓，顫顫巍巍地說：“賣了牛的話，我家還能有四五萬塊。我每個月去工地打工，能給兩三千塊錢。我媽、我姐她們都不掙錢，但是基本也不怎麽花錢，吃的東西都是自個兒地裏種的。”
李有才的微笑更熱烈了些，拍了拍小夥子的肩膀：“那沒問題。”他暗暗下了決心。
小夥子僵硬的表情瞬間消失了，他拍拍胸口順了口氣兒說：“嚇死我了，李大夫，我還真怕我這能力不夠呢。現在工地缺人手，我申請幹雙份工，一個月還能多掙一千來塊錢，再給我爸買點補品啥的。”奇怪的是，他黝黑的麵龐上，一點也看不出生活的沉重。
李有才沒有再說什麽，開了一張住院條交給他，想了想，又拿了回來，在上麵工整地寫了幾句話。
“你一會兒把這個住院條拿去病房，交給管住院的趙大夫。我在上麵已經交代好了，今天爭取個床位。咱們直接用藥吧，可能得化療四個周期。放心吧，不會花太多錢的。”說著又拍了拍小夥子的肩膀，兩隻眼睛在圓圓的臉上笑得眯成了縫，看上去像一尊佛。
小夥子雙手接過住院單，立馬站起身鞠了幾個躬：“謝謝李大夫。能再耽誤您兩分鍾嗎？我把老爺子弄進來，您跟他隨便說兩句。他就聽您的話，您可別跟他說……”
李有才笑著揮了揮手：“我當然知道，讓他進來吧。”
一個瘦瘦小小的老人家步履蹣跚地走了進來，同樣端正地在李有才前麵的椅子上坐好，恭敬地向李有才問了好。
李有才又笑了笑：“老先生，恢複得不錯。您這個病已經算是治好了，但是我們還得輸輸消炎藥，還有一些加強免疫力的藥，讓您以後別再長這些東西，您說行不行？”
老人連忙點頭，小聲問：“大夫，這個貴不貴啊？”
小夥子在一旁拍了拍父親的肩：“您管貴不貴呢，我都知道了，一點都不貴，況且您兒子能掙錢，您甭老操心這些！”
李有才又耐心地回答著老人手術後咳嗽和疼痛的一些問題，這時候小夥子的手機響了，他打了個激靈，說了句“壞了，工頭！”，趕緊出去接電話。
老人看孩子走了，這才看著李有才說：“李大夫啊，其實我知道我得的是什麽病，那天我把您寫的診斷證明翻出來看了。癌症就癌症嘛，有什麽好瞞的，我看得開，能多活一年是一年，您說是不是？”老人說話聲音很小，語速也很慢，“我其實就想知道，這個病到底是不是很嚴重，要不要花很多錢？”
李有才搖了搖頭：“您的病是早期的，能治好。咱們就用一些基本的藥物再鞏固鞏固，不會花太多錢的。您看看，兒子那麽孝順，您千萬得配合啊！”
“您的意思，就是化療，對吧？”老先生問。
李有才驚訝了一下，認真地點了點頭。沒想到老人知道的，遠比自己和他的兒子想到的要多得多。
老人有些失落地笑了笑：“一般要化療的就是沒什麽救了，這個我清楚，行，李大夫謝謝你，您就別和他說我知道了，我裝糊塗就行了。”
這時候小夥子走了進來。
“爸，咱別耽誤李大夫時間了，中午吃飯去，我們工頭給我下午也放了假……”
兩人走後，李有才看著腳底下這一麻袋青棗，似乎想起了自己童年快樂的時光。那個時候，他的父親也在夏天帶著他去打棗、打鳥，然後把這些收獲定期送給那些衙門裏的人，好和那些衙門裏的幹部搞好關係。但是那些最好的，永遠是一個一個挑出來，用布擦得幹幹淨淨的，留給曾經幫助過他們的、他們最感激的那些人。
*
*
*
配餐間，方姨正勤勞地清掃水池和擦拭座椅，見趙步理和林小棠、王強等人走進來，連忙閃開身，幫著趙步理把椅子放好。
“這大熱天的，小糊塗你又渴了吧，方姨昨晚煮了綠豆湯，給你盛點兒啊！我知道你愛加糖，森浩和有才兩人都不要糖，主任最麻煩，要加一勺糖和一勺蜂蜜才喝得香，你們一個個事兒太多了，我這腦子都快記不住了。”方姨一邊嗔怪著一邊幹得起勁兒。
“不用了方姨，我訂了一些喝的，放在冰箱裏了，您也拿一杯吧。”林小棠從剛剛的打擊當中平複了心情，準備慢慢去消化這一堂生動的課。她又訂了那家網紅飲品，當然，又給趙步理選了一杯“民國風情”。
方姨停下手中的活兒，看著趙步理手中花花綠綠的杯子，想起了各個科室對這姑娘的流言蜚語，翻了個白眼：“喲，大夏天的喝這些飲料可不好，還是綠豆湯最養胃，我不管了，你們自己看著辦吧。”說完揚長而去。
“方姨！”林小棠試圖挽留著，可對方不為所動。
“怎麽樣，是不是開始覺得自己不再是大小姐了？你一片真心，別人可不一定領情。”王強歪在一邊說風涼話。
這時，李有才也走了進來，從冰箱裏舀了點綠豆湯就著碗喝。
趙步理見到他，突然想起報名的事兒：“二師兄，那個微創比賽，我把大師兄也報上了，你們一定要加油啊。”
李有才皺起了眉頭：“我不是說讓你……算了。”
我也不想讓韓雨看你的笑話，既然天意如此，大師兄，希望到時候你能爭點氣，不要輸得太難看。李有才心想。
趙步理接著又報告道：“師兄，我剛剛收到一個病人送的住院條，說是要做化療。人我已經收了，但是這個病人得的是腺癌，你開的是鱗癌的化療方案，沒有弄錯吧？”
李有才笑了笑：“病人窮啊，真是治不起了。我就幹脆給他用了這個便宜的方案，省得他為難。”
王強和林小棠對視了一眼。王強沒敢說什麽，林小棠卻是沒有憋住：“李老師，我們昨天剛剛上過一堂醫患溝通的課，我們老師說過，醫生要給病人提供最全麵的治療選擇，然後讓病人自己決定。您這樣做，不算是侵犯了病人的知情權嗎？”
趙步理暗中拉了拉林小棠，但是林小棠仍然質疑地望向李有才。
李有才一愣，接著大笑：“小姑娘，你說得非常對，從邏輯上毫無瑕疵，我非常讚同。那麽我們要不要做一個實驗，你自己來親自感受一下？”
李有才打開配餐間的門，指著遠處的一個身影：“師兄給你上一課。你看到那個蹲在電梯口吃涼皮的小夥子了嗎？他是病人的兒子。”
一旁的趙步理已經明白了李有才要做什麽，他感到無比心痛。
“你現在去和他解釋一下，就說還有一種更好的方案。師兄教你，你就說，有效率大概能提高5%，但是每個周期的花費會從五千塊變成兩萬塊。”
他看著林小棠有些猶豫的神情，從後背推了她一把。
“去吧，我是認真的。你說得對，病人家屬有權利知道這些，然後做出符合他們自己身份和能力的選擇。”
林小棠不明就裏，尷尬地向小夥子走過去。
趙步理呆呆地看著這一切。
在不遠處的電梯門口，小夥子見一個漂亮姑娘向自己走過來，還以為是自己在這裏吃涼皮礙到了別人的事，趕忙不好意思地站起身來，收起手裏的涼皮。聽著林小棠的解釋，小夥子點點頭，眼睛都放出了光芒。接下來慢慢地，他眼中的光彩黯淡下去。最後，他努力地擠出一絲笑容，和林小棠鄭重地道謝。林小棠剛轉身離去，他的後背就重重地靠在牆上。林小棠回過頭，正看見他苦笑著流下淚來，然後轉過身去，頭頂在牆上，身子不停地顫抖。
林小棠低著頭，像一隻打了敗仗的小狗。她回去拍了拍男孩的肩膀，而男孩把頭深深地埋在牆上，輕輕擺了擺手。
林小棠為難地轉過身，像做了錯事一樣，緩緩走回了配餐間。她抬起頭，看向李有才，李有才也平靜地看著她。
“師兄……他……他說想想再給您回複……我……”林小棠結結巴巴地說道。
“小姑娘，我告訴你他會怎麽回複我，他會想很久之後告訴我，還是按目前便宜的方法治療。但是他的這份絕望，我想你已經感受到了。我猜，你可能從來沒有窮過，你不知道如果你每個月拚死拚活掙的那些驕傲的金錢，連一個周期化療的零頭都不夠，是怎樣一種感受。你真的給了他最好的選擇，但同樣也是最殘忍的選擇。”
“二師兄……”趙步理想起曾經在二師兄身上發生過的那些傳聞，想起他的奮鬥和堅持，也沉默了。
李有才走出門去，又回過頭來。
“小姑娘，你做得沒有錯，但是作為醫生，有很多事情，你無能為力，大部分時候，你隻能選擇做好自己。”
李有才走了，留下一個年輕的林小棠，坐在角落裏，一言不發。
李有才交完了房租，腦子裏不停盤算著下個月的開銷，又想起媽媽最近在催他給生活費，不由得開始同情起自己來。
但他還是走到繳費的窗口。
“您好，我想給我們病區的一個病人續點費用。”李有才平靜地說。
醫院的工作人員疑惑地看了眼他身上的白大褂，拿出一個本子，讓他寫好自己的科室、續費金額，然後簽字。
李有才掏出大衣兜裏的信封，點了兩千塊錢。他抬頭瞟了眼工作人員，咬了咬牙，又從兩千塊裏點出了一千塊，將另外一千塊裝回兜裏，然後在本子上寫上：“一千元，胸外，李有才。”
他看著工作人員有些尷尬的表情，無奈地笑了笑，放下筆，轉身離去。
*
*
*
這個時代的夏天格外炎熱，而且尤其聒噪，院子裏有各種記不住名字的昆蟲胡亂叫著，還有趙步理叫不上名字的各種鳥兒在院子裏飛來飛去。
一位穿著長衫的中年男人出現在趙步理腦海中，對麵站著一位穿著破舊衣服、車夫模樣的男子。兩人朝對方深深鞠了一躬，車夫連連道謝。從中年男子旁邊的婦人手中取過一袋草藥，又連鞠了幾個躬，離開了。
婦人挽住了中年男子的手臂，男子點點頭，回頭看了看在一旁玩耍的方鴻銘。此時方鴻銘年僅八歲，每天最不喜歡做的事情就是去書屋跟隨先生念書，最喜歡的事情就是看父親診病。
他不但已經熟知了家中所有草藥的名字，還偷偷看過父親的醫書，給家裏的貓狗雞鴨都診了一遍脈，惹得公雞不打鳴，母雞不下蛋，貓狗見到這個混世小魔王都夾起尾巴跑。父親每次看到也不阻攔，母親卻每每擔憂，如此頑劣，未來可怎生是好。
這時，家中的書童又引來一位客人，是一位在方鴻銘筆記裏記錄為“穿著奢侈，舉止不雅，目中無人”的鹽商，因**不順來尋四代名醫方家調理腎髒。
少年方鴻銘躲在角落裏偷偷看著，父親一如既往地恭謙有禮，先詢問病情，接著給鹽商大官人把過脈，最後大筆一揮開好了方子。這個方子方鴻銘閉著眼睛都能背出來，有山藥、牡蠣粉、蟋蟀、韭葉等二十幾味藥材，都算不上什麽昂貴的藥材。
他看到父親朝著在不遠處抓藥的母親使了個熟悉的眼色。母親會心一笑，轉過身，麻利地從那些草藥的格子中抓取藥材。方鴻銘一個個數著，果然藥材、藥量都和自己心中想的分毫不差，除了一味……
母親沒有從蟋蟀的格子當中取藥，而是從旁邊的一個箱子裏撈出兩隻活蟋蟀。這不正是自己昨晚貪玩抓的那兩隻嗎？
方鴻銘走近一看，紅紙黑字寫著幾個大字：“原配蟋蟀——一隻四兩。”
母親朝遠處的方鴻銘不動聲色地眨了眨眼睛。多年之後，他才終於理解了父母那時的做法，也明白了為何家中有許多江湖俠士的故事書。
古人雲“不為良相，便為良醫”。方鴻銘的父親沒有去考取功名為官做宰，而是默默繼承了祖上的醫館。醫館的牌匾上麵寫著“懸壺濟世”，後麵還有幾個小小的字：
“劫富濟貧，行俠仗義。”
(1) 屬於較高端的影像學檢查之一，將PET與CT技術融為一體，可以評估病變糖代謝率高低、鑒別腫瘤性病變。