第一百八十四章 真不當外人啊，電凝止血
“好。”
李敬生幹脆無比，直接上台接了這個活。
這種實踐鍛煉機會極為難得，對於醫術的提升，手術經驗的提升，膽量和心性的錘煉都有莫大好處。
秦醫生和阮小勤這兩位‘哼哈二將’隻能羨慕的看著。
外科手術需要的是實打實的真本領，沒那個本事，哪怕馬屁神功再強也是無用。
中醫不讀十二經絡，開口動手就錯。
西醫的外科沒那個水平，動手就死人。
這樣說或許有點誇張，但是沒那個技術水平，把手術搞砸是必然的。
也沒哪個上級醫生的腦子上燒糊了，敢讓沒實力的年輕醫生上手在患者身上動刀子。
腱鞘囊腫不屬於常見疾病。
它好發於舟骨、月骨、三角骨、頭骨，特別是在長骨幹骺端易發生。
這位女患者發生腫物的部位是在掌側，頗為少見。
正常情況下，腕骨內腱鞘囊腫多在手的背麵。
腕背的韌帶解剖結構並不複雜，腕骨位置表淺，所以從手腕的背側入路是首選。這個患者的腫物部位特殊，吳教授選擇從掌側入路。
此刻，牽開神經肌腱後已經可以看到掌側的關節囊。
定位舟月間隙，然後切開此處關節囊，那個位於舟月關節內的腫物也露出了廬山真麵目。
囊腫不大，囊壁看上去很薄。
現在李敬生要做的就是把囊腫完整的取出來。
雖說是個技術活，但是在李敬生看來，難度並不大。有熟練級的分離術完全夠用了。
吳教授可能是在上一台手術中分離受挫，已經產生了心理陰影，擔心再次在手下醫生們麵前出醜，索性就把這個活交給李敬生來做。
沒費什麽勁，囊腫被李敬生成功取出。
完完整整。
銳性分離術熟練度+1，生命值+101。
好家夥，竟然獎勵了100點生命值給他。
這一百點生命值應該是賺得最輕鬆的一次。
應該與他第一次分離關節骨內囊腫有關。
一下賺到這麽多生命值，他的心裏美滋滋。原本用得隻剩五十九點的生命值，一下漲到了160。
“哎呀，原來這裏麵就是一些透明的果凍**啊！”
一名實習生大驚小怪，好奇的打量著放在盤子裏的腫囊。
“又不是沒做過這種手術，別一副沒見過世麵的樣子，讓人看了笑話。”
吳教授不滿的瞪了他一眼。
嚇得這個實習生不吭聲了。
“李醫生，辛苦了。接下來的手術步驟你在旁邊觀看學習吧！”
吳教授接手以後，拿過微型手鑽，竟然對著囊壁開始打磨。直到露出新鮮的鬆質骨，這才開始往裏麵填充植骨。
這是李敬生第一次看到植骨。
比想像的要簡單很多。
整個操作過程並不複雜。
他暗自把每個步驟的操作要點記在心中。不過這種記憶一般不長久，很快就會忘記或者混淆。
真正能讓醫生保留深刻記憶，必須親自上手操作。
大醫院的教學步驟基本都是先讓新手醫生觀摩學習，看過幾次後，上級醫生適當給一些簡單的任務讓其練手。然後慢慢增加任務難度，直至把整個手術過程和技術要點全部學會。
“好了，阮醫生，你來修複切開的韌帶與關節囊吧！”
吳教授完成手術中風險高的步驟後，把掃尾工作扔給手下醫生。
“沒問題。”
阮小勤早就等著了。
當即接手掃尾工作。
秦醫生在旁邊看得眼饞。他好歹是第二組的三號人物，馬上升主治的人了，今天晚上兩台手術他不能全程陪跑吧？
總得撈點實惠的好處呀！
“吳教授，讓我來縫合創口可以嗎？”
秦醫生看著李敬生已經牛到飛起，心裏麵那是真著急。
“行！”
吳教授對手下僅有的兩員大將肯定是大力栽培。
成功撈到一個縫皮任務的秦醫生，頓時高興壞了。
就等著一會好好表現。
阮小勤已經開始給患者修複切開的韌帶。
本以為這個馬屁精沒什麽真本事，沒想到阮小勤給患者縫合韌帶時展露出來的縫合水平還挺不錯的。他采用的是連續縫合。
這種縫合方式有許多優點，可以使創口對合完善，並且有止血作用。
縫合速度快，節省縫線與時間，打結少。
同時還能減少異物刺激。
體內縫合時采用較多。
隻見阮小勤的動作嫻熟，縫合過程相當流暢，縫線整齊，韌帶貼合緊密。
這水平已經達到了精通級別。
還真是不能小看任何人。
上一台手術，吳教授還說過阮小勤的縫合是一個弱項，可是現在看來，哪弱了？
分明就很強嘛！
不過縫合有多種技法，也有可能阮小勤正好對連續縫合比較擅長。在間斷縫合，其它高階縫合技術方麵比較垃圾，這也是有可能的。
縫好韌帶後，打個結固定好就行了。
這時候隻見阮小勤笨拙的操作著鑷子，似乎還在咬著腮幫。即便隔著口罩都能看到鼓起來了。
難道……他的打結不過關？
很多醫生為了苦練外科醫術，吃飯的時候拿牙簽，或者用鑷子夾豆子，又或者用葡萄、肥腸練習縫合等等。
打結應該是比較好練的一項基本功。
不像縫合，有時候為了盡可能模擬人體皮膚的手感，必須拿豬皮來練習。
如果隻是初級打結，隨便拿塊布都能練習。
高級一點的就要用到豆腐、海綿等道具了。
阮小勤費了老大的勁，總算打好了一個方結。
也正是這個結，毀了他之前所有的努力。
因為打結沒打好，導致縫線鬆動，原本縫好的韌帶再次裂開了一條細縫。
他的臉上一陣發紅，剪掉縫線，然後重新縫合。
如果他把滑結練好了，此刻就不需要剪掉縫好的線。
李敬生現在的打結水平不算厲害，也就熟練級，相當於高年資住院醫師水平。
沒想到阮小勤都已經是主治了，打出來的結卻還如此不堪。
別說熟練級，瞧這笨手笨腳的樣子，怕是入門級都夠嗆。
妥妥的規培生水平。
這可真的是一結毀‘終身’呐。
“你回家就不會弄一盆水，放一塊海綿在水中，然後在海綿上多練練打結的技術？”吳教授用一種恨鐵不成鋼的語氣數落他。
“練是練了，就是這手不太聽使喚。我回家後一定苦練。”
阮小勤被這麽多人看了笑話，臉上無光。
他悶著頭，再次重新縫合韌帶，這次打結更加小心。
隻是技術不到家，再小心也沒什麽大用處。
該搞砸還是會搞砸。
“讓李醫生幫你打個結吧！不然等會又搞砸了，這縫線可不能這麽糟賤。”
吳教授心疼的應該不是縫線，而是等得不耐煩了。
他時不時的抬頭看一眼牆上的時鍾，顯然有什麽急事。
今天本來就是在加班，兩台手術做到現在，已經接近晚上九點。
這可有點意思，吳教授不親自下場卻叫李敬生幫忙。
無非就是他本人的縫合水平也不咋地，等會罵完了手下的醫生，親自上場鬧出個笑話，他這老臉往哪擱呀？
讓李敬生救個場，他至少還有退路。
臨場接到一個打結的活，李敬生倒也沒有推辭。
而是默默的把方結從熟練級升到了精通級，總共花費85點生命值。
這回有了精通級的方結技術，別說是韌帶縫合打結，就算血管吻合打結，他也完全能夠勝任。
“我打的也不好，不過用鑷子打方結，我正好練過一陣子。萬一搞砸了，你們別怪我就行。”
該謙虛的還得謙虛。
李敬生嘴上客氣著，上手接過後，幫阮醫生完成了最後的打結。
他的方結現在已經是精通級，說不上有多高明，但是比起阮醫生明顯高出不止一個級別。
輕輕鬆鬆就打好了，用時不到一秒。
而且打的結很牢固，密切貼合在韌帶表麵。
在這群外科水平不咋地的醫生們眼裏，他打的這個方結已經是完美級別了。
“方結熟練度+1，生命值+101。”
看著屬性麵板上暴漲的生命值，他隻覺得就像是天上砸下來一個大餡餅。
稍微一想，便明白是怎麽回事了。
打這個方結隻能獲得生命值1點，但是修複韌帶對他來說，這還是第一次。
可能是這個給了他100生命值獎勵。
他的生命值剛花掉85點，完本隻剩75了，現在瞬間又漲回到了176。
手術間簡直就是他的洞天福地，在裏麵賺生命值就跟撿錢似的。
沒有最輕鬆，隻有更輕鬆。
分離個骨內腫囊，賺101，現在給韌帶打個結，竟然同樣賺了101。
這不是撿生命值是幹什麽？
而且他的外科醫術不知不覺間，已經有好幾門升到了精通級。
這個進步速度比坐火箭還快。
隨著他的外科技能達到精通級的越來越多，能撈的活也會不斷增加。到時候賺取生命值的速度恐怕還會進一步加快。
這完全就是一個良性循環啊！
以前覺得呆在手法複位門診室賺取生命值的速度就已經夠誇張了，沒想到進了手術室，更誇張。
今天晚上算是賺翻了。
“嗯，李醫生的打結的這個技術是真心不賴。你們都要向他學習。”
吳教授本人的打結水平一般，想要點評都沒辦法說出太高深的內容。
這個結到底哪裏打得好？
哪些細節方麵做得很到位？
這些，他根本沒辦法說出個一二三來。
當領導的，不必事事知道得很詳細，一個好字來概括就可以了。
“阮醫生，別愣著呀，繼續。抓緊時間把手術做完。”
吳教授出聲催促。
阮小勤加快了速度。
關節囊切開後，有的是不需要修複的。
特別是髖關節囊。
目前哪怕是頂級三甲大院，給患者做髖關節囊切開手術後，基本都是不予以縫合修複。
阮小勤除了打結水平差，縫合水平應該隻有間斷縫合與連續縫合兩種拿得出手。
這隻是李敬生對他的初步了解。
修複好了切開的韌帶與關節囊以後，剩下的就是縫合皮層了。
這個活，秦醫生早八百年就盯上了。
此刻自是不仁不讓的接過。
阮小勤倒是很痛快的讓了位置。縫合畢竟不是他的強項，讓秦醫生來操作，他也可以避免出醜。
醫生們雖然喜歡搶實踐機會，但是並不意味著什麽實踐機會都搶。
遇到自己不擅長的，都會本能的揚長避短。
“小秦，你準備做哪種縫合？”
吳教授問話時又抬眼看了看時鍾。
“間斷縫合可以嗎？”
秦醫生回答道。
“間斷縫合可以用，但是太慢了。”
吳教授給予否決。
縫合這個創口，本身位於掌側，屬於不太好縫合的角度。
使用間斷縫合，以秦飛的縫合水平，半小時能縫好就算是燒了高香。
“那……連續縫合可以嗎？這個速度快。”
“肯定不行。手掌部位用這個縫合，創口不穩固，而且容易形成難看的疤痕。患者這麽年輕，又是女性，到時候給咱們差評沒商量。”
吳教授再次否決。
“那恐怕就隻剩皮內縫合了。但是我的技術不是很過硬，有點擔心搞砸。”秦醫生自認為縫合能力算是比較強了，至少與在場的實習醫生，住院醫師們比起來，他是那個最優秀的。
隻是皮內縫合難學會，難提升，他盡管很努力的在練習了，但是水平仍然不咋地。
眼看秦醫生勝任不了這個縫合任務，阮醫生同樣不行，吳教授一時間覺得手下竟是無人可用。
想到李敬生的縫合表現十分優秀。
剛才打的那個方結更是讓人眼前一亮，妥妥的大師水準。
“李醫生，你的皮內縫合技術咋樣？”
如果李敬生還不行，吳教授恐怕就隻能新下場‘獻醜’了。
到時候，吳教授會讓所有人見識一下他那三腳貓的皮內縫合技術。
“我的皮內縫合技術說不上優秀，但是應付這個創口應該沒什麽問題。”
李敬生自信的回答道。
“就你了，趕緊上手給患者縫合，到時候大家好早點下班。”
吳教授臨場點兵，再次抓了李敬生當組內的得力幹將使用。
他心中在想，下次做手術，隻要有機會，最好還把姓李的小子叫上。到時候，那可是免費的‘得力幫工’。
“秦醫生，真是不好意思了，你恐怕隻能下次再找鍛煉機會了。”
李敬生微笑著道。
“哼，別得意，不就是皮內縫合嗎？我苦練一陣子，肯定能超過你。”
秦醫生家裏有錢，可以買大量豬皮揮霍。
不過他似乎忘了一件事。
他現在可是幹著總住院這個工作，恐怕沒什麽時間回家。能夠用來練習外科醫術的時間更是少之又少。
李敬生也不跟他耍嘴皮子，直接用實力說話。
接手後，先是對患者的創口進行一定程度的簡單清創。
他的體表清創術可是達到了精通級，對患者的創口進行一定修整，能讓縫合的效果更佳。
吳教授在旁邊看著，臉上略有些發燒。
切口是他切的，不說特別棒，至少也是合格水平。
但是李敬生清創後的創口，顯然更好看，更齊整。
水平不行，這點眼力勁還是有的。
“電凝刀給我一下。”
李敬生看到有一處毛細血管在清創過程中弄破了，正在往外冒血。
正好，借這個機會實踐一下電凝止血。
有了前麵的本領展露，再沒有任何人懷疑他的外科水平。
阮小勤很自然的就把電凝刀遞給他。
接過後，對著出血的位置烙下去。
嗤！
白煙冒出。
下手有點重，力道，角度，位置都沒把握好。
血算是止住了。
阮小勤看到他的電凝止血水平這麽垃圾，眼中頓時有了一絲笑意。
人都是這樣子，看到特別優秀的對手時，總會努力從對手身上找點缺陷，找回點心理平衡。
吳教授的目光閃了閃，倒是沒說什麽。
人無完人嘛。
李敬生這麽年輕，有一兩項外科短板實屬正常。
秦醫生則是眉開眼笑，心頭一陣舒暢。他最喜歡看到李敬生吃癟了。
“李醫生這電凝止血的水平還得好好練練啊！幸虧是淺表毛細血管，要是胸腹腔髒器，被你來這麽一下可就出事故了。”
秦醫生沒有放過這個打擊情敵的機會。
直接挑明當眾說出，無異於端著一盆糞從李敬生頭頂澆下去。
李敬生以前用過電凝刀，但是從沒有在患者身上實踐過。
也沒有哪個上級醫生敢讓他上手。
此刻試了一下，雖然表現不佳，但是他的收獲卻是極大。
試著查看屬性麵板，他的眼中頓時露出笑意。
隻用一次就讓電凝止血達到入門水平，除了他，恐怕再沒有第二個人。
本來還想著，這次手裏有點錢了，買台電凝刀回診所，然後買白鼠、兔子回診所練習電凝止血、血管吻合等技術。
看來不用這麽麻煩了。
現在電凝止血達到了入門水平，哪怕隻是摸著邊進來的，那也足夠了。
能這麽快學會電凝止血，可能與他已經掌握了兩門止血技能，並且在這之前有係統的學習過電凝止血知識和操作要點有關係。
沒有廢話，果斷花費100點生命值把電凝止血從入門直接升到精通級別。
等於電凝止血水平直接從低年資住院醫師水平，瞬間升到了低年資主治水平。
有這個水平已經相當厲害了。
很多弱一點的副主任醫師可能也就這個操作水平。