第一百八十一章 再立一功，手術邀請
前天傍晚，吳教授能主動在門診等他，並且有意修複與李敬生之間的關係。
應該不至於走到那一步。
當然，最好的辦法就是變得更強大。隻要李敬生能夠在第二醫院表現得更優秀，到時候吳教授自然會掂量得罪他的後果。
隻要不是色中餓鬼，就肯定會打消對歐晴嵐的歪念頭。
從那天晚上的酒局，李敬生把歐晴嵐帶走時，吳教授顯得十分冷靜和理智來看，吳教授是個理智的老流氓。
代價太大的事情，他應該不會幹。
李敬生與歐晴嵐一起前往會診室，可能出於影響考慮，又或者女孩子的麵皮薄，她走在前麵。
沒敢與李敬生並肩而行。
即便如此，仍然惹得那些護士妹子投來異樣的目光，曖昧的笑容。
年輕的男女醫生護士談戀愛，那是再正常不過的事情。
隻是大家身為同事，取笑一番免不了。
等到雙方修成正果時，大家都會一起送上祝福。
醫生也好，護士也罷，都是非常辛苦且枯燥的職業。偶爾找點樂子，這是大家難得的歡樂時光。
歐晴嵐的麵皮薄，抗不住護士們的異樣目光，加快腳步進了會診室。
李敬生則是渾不在意。
開了近一年的診所，他的麵皮早就磨厚了，已經變得十分成熟，根本不會在意別人怎麽看。
隻要自己過得好就行了。
進入骨外科的會診室，吳教授已經坐在主位上了。
阮小勤與另外兩位醫生也已經到場。
歐晴嵐則是比較淑女的坐在末位。
還有三個實習生或者規培生，坐在那兒，都特別年輕。
第二組很弱啊，吳教授下麵強一點的恐怕也就阮小勤這個主治了。
剩下的人裏麵第三強的是秦醫生，無限接近主治的實力。
其他人基本上都是蝦兵蟹將。
這說明骨外科第二組的實力很弱，人單力薄，缺乏中高級醫生。
如果骨外科的其它組也差不多情況，那就說明第二醫院的整個骨外科實力都不咋樣。
在場的這些人，很多都打過照麵。
那天晚上的酒局，這些人全部都到場了。
人數不算少，加起來也有八個人了。
就是沒什麽厲害的高手。
李敬生本以為骨外科診斷水平隻有高年資住院醫師水平，在第二組應該排不上號。
嘿嘿，現在看來，他排到第四沒什麽問題。
如果骨外診斷再升一級，達到精通，立刻能夠排到前三。
前天那個搶救的女患者，腿部傷口縫得不咋地，也就不難理解了。
“吳教授，我反正也沒什麽事情，跟著進來學習一下可以嗎？”
“歡迎！”
吳教授對李敬生擠出一絲笑容。
李敬生也就不客氣的在歐晴嵐旁邊坐了下來。
台上的吳教授麵皮抽搐兩下，低頭看資料。
並沒有說什麽。
與前天對待兩人的態度相比，像是變了一個人。
這就是實力展露後帶來的用處。
看到了李敬生的強大潛力，吳教授這才對他改變態度。
“不好意思，來晚了！”
秦醫生急匆匆的跑了進來。
然後在阮小勤旁邊一個空著的位置坐了下來。
他是第二組的三號人物，從座位排序上也能看出來。
看到李敬生也來了會診室，並且與歐晴嵐坐在一起，他滿臉鬱悶。
“人都到齊了，開始吧！第一個討論的病例，患者於一年多以前在我們醫院做了切開複位、鋼板鏍釘內固定、尺骨頭移植手術。現在反應右手不能旋轉，不能用力伸直手掌，疼痛劇烈……”
吳教授開始播放PPT片。
“阮醫生，這個病人是由你負責的，可有好的手術方案與建議？”
“我已經交給手下的歐醫生，讓她鍛煉一下臨床診療能力。歐醫生，說說你的看法。”
阮小勤太奸猾了。
自己都搞不定的病例，居然甩給下麵的醫生。
“歐醫生的執醫證已經考過去了，現在雖然還處於規培期，研碩也還沒有畢業，但是馬上就麵臨畢業了。到時候就是咱們骨外科的正式住院醫師，鍛煉一下臨床診療能力還是很有必要的。”
原來她還沒有畢業，怪不得那天晚上被吳教授協迫著參加酒局沒法拒絕。
醫學研究生碩士，如果是專碩，等到畢業時就是四證合一，直接就能應聘上崗。
除非是進人民醫院、僑邦醫院這種大三甲，可能會要求再規培一到三年，合格後再允許上崗。到普通點的三乙醫院，基本上畢業就能應聘上崗。
歐晴嵐站起身，有些緊張道“我……還隻有一些最初級的方案，目前患者的病因是骨贅增大引起，手術解決應該是唯一的辦法。”
她說了基本上等於沒說。
吳教授麵無表情，微微搖頭。
“你坐下吧！”
顯然，歐晴嵐的回答應他不滿意。
他看向阮小勤與秦醫生，手底下就這麽兩員幹將。
“秦醫生，這個病例你也研究了很久，先說說你的看法。”
阮小勤以前輩的口吻示意道。
“我認為骨贅刺激周圍軟組織才導致患者疼痛。而且患者的腕部軟組織出現腫脹，手術切除骨贅是首選。現在唯一棘手的就是複發問題，還請兩位上級醫生指教。”
秦醫生說了一通，同樣沒給出解決問題的辦法。
隻是把關鍵問題指了出來。
他理所當然的把皮球踢回給兩位上級醫生。
在醫院有著嚴格的醫生等級製度，遇到解決不了的事情，實習生和規培生找住院醫師，住院醫師則可以找主治，主治找主任醫師。
這是天經地義。
所以，主任醫師沒點實力，根本不能帶組。
不然天天被打臉，麵子也掛不住啊！
吳教授能帶組，很大原因是骨水泥治療這個專項技能。
在第二醫院，他是獨一份。
“李醫生與歐醫生坐在一起討論那麽久，應該也有一些收獲吧？要不你說說看。”
阮小勤現在是能抓一塊擋箭牌就抓一塊。
連李敬生這個客人都被他抓了出來。
“我？”
李敬生麵對眾人的目光，隻能站了起來。
這裏必須提一下，按規矩，主治以上在討論中發言不起立，主治以下出於對上級醫生的尊敬，站起來發言更禮貌一點。
看個人意願。
大家都是站著發言，隻有一個住院醫師特立獨行，妄自尊大，那肯定是失分的。
秦醫生略有些嘲諷的看著他。
看到李敬生那驚訝的表情，他猜測李敬生肯定是沒有任何準備的。
那就等著出醜好了。
矮子裏麵拔將軍，他的表現比李敬生更出色，在歐晴嵐麵前也能贏回一些好感。
“我對骨外科手術並不擅長，說一點個人不成熟的建議，如果有錯漏還請各位上級醫生指正。”
既然讓他來說一說，那就發表一下看法好了。
反正就是討論嘛。
對於秦醫生的嘲笑眼神，他直接無視。
“我查過文獻資料，這種骨殘端生出骨贅幾乎是手術的必發症，不可避免。原因是骨殘端的不穩定，搖擺時刺激骨膜及軟組織，這才導致骨膜下成骨。想要根治，我認為手術中不能隻切除骨贅，否則鐵定還會複發。最好能夠將骨殘端連同周圍的骨膜一並切除。
當然，這種手術我從沒有做過，能否可行，還請吳教授指正。”
李敬生侃侃而談，給出了一個不太具體的手術方案。
但是方向和目標是清晰的。
把骨殘端及骨贅、骨膜全部切除。
吳教授藏在眼鏡後的眼睛頓時一亮，情不自禁的用一種極度讚賞的目光看著李敬生。
“引起骨贅生成的關鍵是骨膜，把骨膜一起切除，看似大膽，實際上是可行的。這種治療方案很符合我的觀點，操作好了，應該能夠一勞永逸，避免再複發。”
全場死一般的寂靜。
秦醫生用難以置信的眼神看著李敬生，他不敢相信，這麽高級的手術方案還有骨外科臨床知識，居然是從李敬生口中說出來的。
其他醫生同樣震驚的看著他。
幾個實習醫生更是用崇拜的目光看著李敬生，仿佛李敬生就是他們今後努力的目標。
阮小勤的臉色變得有些古怪，確實沒料到李敬生這麽強。
歐晴嵐則是已經笑成了一朵花。
“你可以啊，這麽難的問題都能回答出來，並且真的給出了解決方案！”
本來就是情人眼裏出西施。
她現在看李敬生，那是哪兒都順眼，覺得他就是天下獨一無二的男人。
是她的菜。
“嘿嘿，也就是誤打誤撞。”
李敬生幹笑。
要是哪天能夠獲得一點拿得出手的成就，然後成為那個國際醫學論壇的會員就好了。
隻有成了會員，才有機會與那些國際頂尖的外科醫生們討論醫學難題。
感覺剛才壯著膽子給出手術方案，並且得到吳教授的肯定，應該獲得了生命值。
他偷偷的查看了一下，107。
獎勵了50點生命值給他。
而且骨外診斷熟練度+10。
這也太爽了吧。
“下麵討論第二個病例。這位患者僅有18歲，於三年前右腕間歇疼痛，過幾天又會自行緩解。最近疼痛加重，前臂旋轉受限，嚴重影響到了她的生活與學習，特來我們醫院就診。”
PPT幻燈片在大屏幕上播出。
可以看到患者的X線顯示舟骨近極和月骨橈側密度減低，邊緣整齊。
“這個病例難在診斷。現在病因未明。”
吳教授說著，又播放第二張幻燈片，這次是一張CT片子。
拍的同樣是患者的腕骨部位。
論清晰度，X線顯示的腕骨要更清晰一點，特別是骨的輪廓。
片子效果看上去要白一些。
CT的效果圖要黑一點，但是對於細節要更精確。
如果不是病因難明，也不可能給患者查CT，因為這個價格要貴得多。
CT顯示舟月關節處低密度區。
李敬生心頭暗道，這種骨病的診斷你讓我摸骨啊！
小成級別的摸骨術，效果不比CT差。
患者還能少吃輻射，少花錢。
查了X線與CT，得出的結論其實差不多。這時候可能懷疑患者得的是腫瘤，惡性的可能高。
於是，吳教授又給患者開了一個更高級的檢查，核磁。
結果，T2W1顯示舟月關節處均勻高信號，提示病灶內是**。
不得不說，現代檢查設備還是挺牛B的，這個患者的病因已經查出來了。
哪怕李敬生這個半吊子水平都已經知道患者得的是腕骨內腱鞘囊腫。
“看完第三幅幻燈片，相信各位已經知道了診斷結果。沒錯，它是骨內腱鞘囊腫，就隻是一個較為普通的腫物。並非惡性腫瘤。當時沒查出來之前，我都替這個患者捏了一把汗，就怕是不好的瘤子。”
雖然吳教授在男女方麵的私德很差，但是對患者，還算保留著醫生的那份初心。
這也讓李敬生重新認識了他。
世間沒有絕對的壞人與好人，說到底，都是為了一己私欲。
“這次大家可以隨意發言，說說手術方案。”
吳教授召集手下的醫生討論，把最難的一個病例搞定後，第二個病例似乎不是為了討論，而是為了教學。
能看出來，他對手下的這些醫生培養，下了一些苦心。
“我先說！”
秦醫生輸了一局給李敬生，此刻抓住機會站起身搶著表現。
“多數腱鞘囊腫都是從手部的背部入路，但是這個患者的CT和核磁能夠精準確定腫物的位置在掌側，所以我認為宜選擇掌側入路……”
秦醫生的手術經驗還真不是蓋的。
算是相當豐富。
見識過肯定不止一例腱鞘囊腫手術，甚至有可能參與過多例。
他說完後，吳教授滿意點頭。
“嗯，不錯。小秦平時還是下了苦功夫，這台手術到時候我會盡量多給你鍛煉要會。”
秦醫生一聽這話，喜出天外。
高興得嘴都合不攏。
“謝謝吳教授栽培！我一定更加用心學習，爭取早日成為第二組的棟梁。”
吳教授連連點頭。
阮小勤則是在旁邊笑著誇道“秦醫生已經是我們第二組的棟梁了，還等什麽以後啊！”
“哈哈，現在可不敢當這兩個字，至少也要等我升了主治，才敢想想這事。目前二組的棟梁也就阮醫生與吳教授兩人。”
這兩人相互拍著馬屁。
“李醫生，別一言不發啊！也說說你的看法。”
秦醫生得了吳教授的表揚，那是誌得意滿。
他對李敬生露出挑釁的眼神。
“我沒什麽看法，不過如果現在還沒給患者商量手術事宜的話，我可以過去試試手法治療，也許可以避免手術。”
李敬生淡淡的說道。
腱鞘囊腫，如果是嚴重的，隻能手術治療。
如果不嚴重，有些是可以通過手法按摩，直接把它按下去。
秦醫生一聽李敬生可以手法治療，頓時笑不出來了。
本以為自己挺牛的，沒想到人家根本都不用開刀做手術，直接按摩推拿就能搞定。
偏偏手法正骨複位隻有徐醫師與李敬生兩人的水平最高。
骨外科的其他醫生，包括華主任在這方麵也是三腳貓功夫。
“手法治療就算了，沒必要橫生枝節。而且患者的囊腫較大，手術治療會更徹底。”
吳教授直接拒絕讓李敬生嚐試手法治療。
這是出於科室的利益考慮。
手法治療能收多少錢？
五十塊錢？
最多兩百塊錢頂天了。
一台手術的前後總花銷不上兩千塊，那簡直對不住他這個主任頭銜。大概率會達到三千以上。
其實大多數腫物，哪怕是良性的，基本都是五千往上走了。
大一點的，難搞定的，那就是一萬一萬的往上跳。
“再討論一下第三個病例……”
吳教授也擔心手下的醫生說他吃相難看，立刻轉到了第三個病例的討論上。
“我得趕回門診上班了，各位再見。”
李敬生看了一眼時間，馬上就一點了，得趕緊回門診。
“李醫生如果等會下了班有時間的話，可以過來參加那台骨贅清除手術。到時候我會視你的能力，適當給一些上手的鍛煉機會。”
吳教授叫住了他。
這人還真有點意思。
是因為李敬生在這個病例的手術方案製定中立了功，給一些甜頭？
又或者不想欠李敬生的情？
還有更深一層的考慮，修複與李敬生的關係，甚至把這種人才拉攏到第二組？
“歐醫生到時候也會參加。”
吳教授看他有些猶豫，又補充了一句。
別的住院醫師，有這種手術上台的機會，都是搶著幹。
李敬生不是普通的住院醫師，一副愛搭不理的態度，這讓吳教授很鬱悶，隻能搬出歐晴嵐這個美人。
“哈哈，行，晚上我下了班就過來。”
美人計都用上了，不答應都不行啊！
……
回到門診，李敬生這回正骨手法大滿貫，再無短板，就一個字，幹。
來一個病人就治好一個。
他的生命值與各項正骨手法的熟練度都在快速增加著。
徐醫師在旁邊看著，真是老懷大慰。
連原本蒼白略顯病態的臉色都好看多了。
看著徒弟這麽有出息，很快就把正骨的全部手法學會了，當老師的肯定高興啊！
後繼有人了。
忙活到晚上五點半的樣子，已經把病人全部處理完。
有一例治不了，隻能讓他去住院做手術。
其它的全部搞定。
並不是所有的骨折、關節脫位都能手法複位治療。
有很多其實是治不了的，必須借助手術和鋼板、鏍釘、牽引等手段來治療。
下班後，李敬生直接去食堂吃飯。
然後直奔骨外科住院部，準備參與手術。