第一百八十章 難纏的骨贅，骨外診斷入門
坐別人剛坐過的熱椅子，如果對方攜帶某種傳染病毒，有一定的傳染風險。
雖說人體的皮膚擁有很強大的屏障能力，但是小心為上。
“給，我用過的該不會嫌棄吧？”
她從抽屜裏拿出一個水墊，先在椅子上墊了一張報紙，然後把水墊給李敬生鋪上。
居然是可愛型的粉紅色，上麵還畫著卡通圖案。
“你還蠻會享受的嘛！”
李敬生坐在水墊上，冰冰涼涼，也挺柔軟，很是舒服。
“嘻嘻，享受誰還不會啊！你的骨外科診斷水平怎麽樣？幫我看看這個病案例。”
她笑著邀請他一起觀看電腦內的一個病案例。
李敬生把椅子挪過去一點，與她靠得很近。她並沒有任何躲避的意思，隻是俏臉微微有點泛紅。
畢竟是在辦公室內，又是第一次與一個異性坐得這麽近，她多少有點難為情。
病史不算複雜。
這個患者於一年多以前因車禍傷導致右手橈骨骨折並且存在一定程度缺損，橈尺遠側關節脫位。然後選擇在第二醫院做了手術治療。
查看過往病曆，上次手術做的是切開複位，尺骨頭移植，鋼板鏍釘內固定。
術後，患者的骨傷愈合還算不錯。
但是患者反應腕關節的一側經常會疼痛，特別是活動手腕時十分明顯。
當時複查的結果是尺骨殘端有骨贅形成。
不過從片子上可以看出，骨贅的體積很小，而且密度也很低，主診醫生建議患者觀察一段時間再做進一步處理。
關節受傷後形成骨贅、骨刺比較常見。
一般都是因為受到反複摩擦與刺激引起的增生。
會給患者帶來一定程度的疼痛，但是一般不會影響患者的關節運動功能。
而且有的患者，經過一定時間的適應後，慢慢平複的也有。
像這個患者的情況，建議觀察是完全可取的。
隻是沒想到隨著時間流逝，男子的疼痛不但沒有減輕，反而逐漸加重。現在患者的前臂幾乎沒辦法旋轉運動，伸手拿東西時同樣劇痛無比。
無奈之下隻能再次前來求診。
經過拍片檢查，發現患者的尺骨殘端骨贅增大了很多倍，而且密度已經接近正常骨質。
反複對比患者術前，以及術後一年複查的片子，還有現在拍的片子，可以看到患者的尺骨殘端骨贅增長特別厲害。它的長短，粗細都已經接近尺骨。
整個呈錐形，並且能看到有髓腔形成。
當年橈骨遠端骨折部位已經愈合。
“患者的疼痛肯定是因為骨贅引起，這個直接手術切除不就行了嗎？”
李敬生的骨外水平一般，好在骨外科的基礎知識還算紮實。
再加上他的普外科診斷達到了精通級別，對於骨外這一塊的診斷能力多少有些幫助。
“現在難的不是骨贅如何處理，而是骨贅切除後隻要患者的右手運動，因為殘端骨不穩定，擺動幅度稍大時就會刺激周圍組織，並且產生疼痛。這樣一來，它還會再生出新的骨贅。”
歐晴嵐愁的是這個。
“我查過資料，殘端骨贅再生幾乎是這種手術的必有並發症，沒辦法避免。”
對於組織增生確實讓醫生腦殼疼。
瘢痕增生就不必說了，比癌症腫瘤還難消滅。
骨質增生同樣非常難纏。
治好後很容易就複發了。
臨**的乳腺增生，更是讓女同誌聞風喪膽，就怕4A以後直接變癌了。
“沒找上級醫生請教嗎？”
“阮醫師說是要鍛煉一下我的臨床思維，讓我自行思考。”
她說的阮醫生肯定是那個尖嘴猴腮的阮小勤醫生。
此人三十七八歲，起碼也是個主治了。
在科室內算是有些地位。
今天並沒有看到阮小勤的身影。
“病人現在還沒安排手術嗎？”
“沒有。手術方案還沒確定，準備今天下午討論。”
她搖搖頭。
“你是吳教授那一組嗎？”
“對！”
“你們組不是隻研究骨水泥治療嗎？”
“誰說的呀！骨水泥治療是吳教授專攻的一個特色治療項目，我們組主要治療骨創傷病例。關節方麵也略有涉獵。”
原來如此。
想想也是，骨水泥治療的病人，一年都沒幾個。
要是醫院養這麽一大群醫生，一年隻治幾個願意接受骨水泥治療的骨傷病人，怕是早就倒閉了。
醫院領導也不可能答應。
骨創傷是一個大項，病人還是挺多的。
“沒事，我幫你查查資料。”
李敬生反正閑著也是閑著，當場拿出手機上網搜索關於骨贅治療的相關文獻資料。
關於這方麵的研究還挺多的，相關的治療經驗並不多。
有用的就更少了。
怪不得歐晴嵐會感到苦惱。
好在李敬生的英文閱讀能力還算過關，進入一個國際醫學交流論壇開始查閱與之相關的帖子。
因為這個論壇的注冊門檻很高，必須是在外科領域有一定成就的醫生才能成為注冊會員。
他隻能以遊客的身份一頁頁翻找。
遊客沒辦法發帖、回複、搜索，但是可以查閱部分對外開放的外科討論帖。
為了能幫到女朋友，他也是拿出了十二分的精神。
開診所的時候，他經常會去鑽研一些外科臨床知識，最終發現了這個網站。感覺裏麵的帖子質量都很高，發帖的人多是外科相關領域的頂尖大佬。
後來他就一直把這個網站保存著。
可惜因為地位低，沒有拿得出手的榮譽和認證，所以提交了注冊申請後，一直都是審核中。
論壇公告裏麵寫著有，為了保證這個醫學論壇的質量，所以對注冊會員設有較高的門檻。
而且即便成功注冊成了會員，也不能肆意灌水。
發表的帖子或回複有嚴重錯誤，會被扣分，累積到一定分數就會被取消會員資格。
李敬生拿著手機經過一番查找後，功夫不負有心人，終於找到了一句關於殘端形成骨贅的權威論述。
“殘端多有骨贅再生，且體積較大的情況下，多係骨膜下成骨的緣故。”
這麽說來，骨贅的再生與骨膜受到刺激有很大關係。
為了驗證這位網友的觀點是否正確，他退出論壇開始瘋狂搜索骨膜與骨贅的相關資料。
經過多方驗證，基本可以確定那位網友說的觀點是準確的。
查到這一步，李敬生心中已經有了底。
他察覺到自己的骨外科水平似乎有所提升，下意識的查看了一眼屬性麵板。
診斷技能欄裏麵竟然真的多出了一項新醫術。
骨外科入門0／10。
在這個關鍵時刻居然能夠把骨外科診斷提升到入門水平，他感到特別驚喜。
加入骨外科也有三天了，盡管他一直在手法門診混著，但是如果能夠把骨外科診斷水平升上去，對他多方麵的能力都會帶來很大提升。
對他在骨外科的地位提升更是至關重要。
手法正骨再牛B，也隻是因為沒人能取代而已。
但是在學術、醫師職稱等方麵，用處微乎其微。
撐死了就是像徐醫師一樣，吃香喝辣，娶個漂亮嬌妻養著，日子過得美美的。
現在，骨外科診斷達到了入門水平，對別的骨外科醫生來說或許沒什麽用，就隻是最低等的及格水平。
對於有屬性麵板的李敬生來說卻是相當於有了開掛的基礎。
他查看了一下生命值餘額，因為上午剛把推拿按摩術提升到小成級別，花掉了490點生命值，所以現在剩的不多。
總共才67點生命值。
這還是後麵又正骨了多位患者才能有這麽多。
總的來說，隻要他有機會在骨外科手法複位門診室工作，生命值的獲取就有了保障。
他現在不再是學徒，已經擁有了完全獨立行診的能力，所以賺取生命值的速度肯定要比以前快得多。
以前一上午工作兩小時，賺個五六十點生命值比較輕鬆。
現在工作一整天，賺個一兩百點生命值完全沒壓力。
甚至有可能賺得更多。
所以，他沒有任何猶豫，直接就給新掌握的骨外科診斷加了10點熟練度。
骨外科診斷熟練10／100。
這門醫術瞬間就從低年資住院醫師水平提升到了高年資住院醫師水平，基本上與秦醫生持平沒什麽問題了。
不過秦醫生肯定要強一點。
因為秦醫生已經幹到了總住院，馬上就要升主治了。
李敬生剛屬於剛晉級的高年資住院醫師水平，所以兩人之間還是存在一定實力差距。
有了熟練級的骨外科診斷能力，再加上精通級的普外診斷，李敬生再思考眼前這個棘手的病例時，就有了一點方向。
不再像之前一樣，像個無頭蒼蠅，抓不住重點。
他開始思考切實可行的手術方案。
主要還是缺乏骨外科領域的手術經驗。
所以即便他已經查出了病因，並且有了大致的手術方向，但是具體實施方案卻比較模糊。
這時，阮小勤走了進來。
看到李敬生也在，並且坐了秦醫生的位置時，阮小勤的眼神微微變幻。
不過並沒有說什麽。
過了片刻，吳教授也進來了，站在門口同樣一眼就看到了與歐晴嵐坐得極近的李敬生，他的麵皮抽了抽。
前天，李敬生與歐晴嵐坐在門口檔頭那兩個並排的座位，他都氣得大發雷霆。
今天，李敬生直接坐了秦醫生的位子不說，還把椅子移到跟歐晴嵐幾乎靠一起。這完全就沒把吳教授昨天的警告放在眼裏。
而且有著變本加厲的嫌疑。
辦公室內的其他醫生不禁為兩人捏一把汗。
他們一個個縮著脖子，等待著吳教授的雷霆怒火傾泄出來。
隻是很有趣，吳教授雖然陰著一張臉，但是出人意料的並沒有發火。
這讓辦公室的幾個醫生感到十分驚訝。
“我們第二組的醫生，一起到會診室討論兩個病例。”
吳教授其實也很無奈。
麵對一個無法無天的妖孽級年輕醫生，他是真心鎮不住。
前天那個病人搶救，還是仰仗李敬生幫了大忙呢。
“好的！”
二組的三位醫生齊聲答應。
“小秦呢？”
“華主任叫他辦事去了。”
“打電話通知小秦，讓他有時間就到會診室一起討論學習。這兩個病例都很典型，特別值得你們年輕醫生學習和研究。”
吳教授說完後，直接就走了。
估計也是害怕留在這裏看到李敬生與歐晴嵐兩人卿卿我我惹他生氣。
“歐醫生，趕緊去會診室吧！你打電話通知一下秦醫生。”
阮小勤這是有意把歐晴嵐和李敬生拆開。
並且故意給秦醫生製造一些與歐晴嵐接觸的機會。
“好。”
歐晴嵐當場拿出手機給秦醫生打電話。
二組，秦飛。
這是她存的電話姓名。
“秦醫生，你現在在哪裏？”
“我在幫華主任整理一些病人的病曆，是不是有什麽事情要我幫忙呀？隻要我能辦到，一定盡全力幫你。”
秦醫生的想象力真不是一般的豐富。
獻殷勤的那份心，更是讓人發笑。
“謝謝你的好意，我沒什麽事。吳教授剛才通知我們二組的所有醫生到會診室討論病例，你如果有時間就馬上過去。”
“行行行，我馬上過來。你那個尺骨殘端長骨贅的病例想出方案了沒有啊？要不要我幫忙？”秦飛一聽有病例討論，立刻來了精神。
估計被華主任臨時抓過去整理病曆，給李敬生騰座位，讓他欲仙欲死。
寫病曆與病程都是一件非常痛苦的事情。
整理病曆，相當於把病曆從頭到尾學習一遍，有問題的地方進行修改。這個過程是比較枯燥乏味的。
當然，好處肯定有。
把一個病曆從頭到尾完整的學習一遍，相當於臨床診療了一個病人。
可以獲得大量的臨床經驗積累。
病因診斷，用藥後的效果，手術方案與預後等等，都能學到。
“謝謝，我自己會想辦法的。”
說完，歐晴嵐掛斷了電話。
她是一絲一毫的機會都不給別的男人。
李敬生心裏麵肯定是特別受用，同時也有些好奇，歐晴嵐到底看上了他哪一點？
要錢沒錢，要地位沒地位。
要說醫術水平，比李敬生優秀的年輕醫生多了去。
“你們手法複位門診一點上班，還有二十三分鍾，陪我去會診室，行嗎？”
她向李敬生發出了邀請。
“牽著手去？”
李敬生挑挑眉，故意逗她。
“你想看到吳教授砸桌子就那麽幹！再說了，你要真想體驗牽手的浪漫，晚上請我看電影，吃宵夜都可以啊！不過事先說好，十一點前我必須回家。”
她不甘示弱的回應。
這個妹子好熱情。
隨便撩一下就有回應。
這就是論兩個人看對眼的重要性。合眼緣的，男方追求女方時幾乎沒什麽阻力。
李敬生應該是合她的眼緣。
兩人相識也算有一段時間了，她通過多次接觸，對李敬生的人品應該有了一個大概認知。從她的反應來看，對李敬生肯定有著不錯的好感。
“今天嗎？”
李敬生下班後應該沒什麽事，大不了今晚不看書，不練習外科醫術。
能夠約她一起看場電影，讓感情升升溫，不是什麽壞事。
人生想要幸福美滿一點，愛情、友情、親情，一樣都不能少。
從上一場失戀的痛苦中走出來，最好的方式就是再談一場戀愛。
與女友分手後，他一直把悲傷埋藏在心底深處。
每天都想著努力工作，努力改變小診所的經營狀況，盡量不給自己留下悲傷的時間。
退租那個出租房，既是出於經濟考慮，也是不想觸景傷情。
每當夜深人靜時，孤獨會讓他感到很痛苦。
能做的就是拚命看書學習，或者練習外科醫術到深夜，不讓自己去想愛情相關的回憶。
如果歐晴嵐真的能夠填補這個空缺，他今後再也不用害怕深夜的孤獨與寂寞。
“好像不行哦，今天我要值夜班，明天還是夜班，後天應該能正常下班，後天行嗎？”
醫生的排班，最苦的就是實習生、規培生、住院醫師。
有時候人手不夠，忙的時候連上三十六個小時的班那是常有的事情。
特別是急診科、手術室，往往忙到能讓人隨時猝死。
“可以，後天我約你。”
李敬生不能每次都讓她主動。
“嗬嗬，還以為你是根大木頭呢！看來你不是！走吧，我們趕緊去會診室。”
她開心的笑著，露出潔白整齊的牙齒。
不可否認，她笑起來的樣子真的特別迷人。
真不知道吳教授那個老流氓咋想的，這麽可愛美麗的女孩，他都足夠當人家的父親了，還好意思打那個歪主意。
醫院發生這種事情不算多，也不少。
作風稍微差一點的大院，護士長很多都是院長的情人，這幾乎是公開的秘密。
有些教授會卡著手下年輕女醫生，不給畢業，或者不讓加入好的課題組。想要畢業，想要加入課題組，得獻身。
歐晴嵐現在是李敬生的女朋友，他肯定不會允許那種事情發生。
吳教授要是不識趣，他不介意讓那個老流氓身敗名裂。
這個不需要用到任何人脈關係，隻需要把他在城南老街開診所時，從趙老板那兒學來的套路用一用，分分鍾就能教會吳教授怎麽夾著尾巴做人。