第十九章 又是心梗？
“師弟，真沒想到你喜歡護士姐姐啊？”
李文琳皺起小瓊鼻，眼神掠過中央護士站的護士，然後停留在一個年輕漂亮的小護士身上。
“你是不是喜歡關馨那樣的？”李文琳道，“漂亮身材好，而且溫柔，能夠激發你們男生的保護欲？”
景蕭然一愣，腦海裏浮現出關馨小護士的身影，正欲說話，就聽到監護室門口傳來“叮叮”的鈴聲。
“來患者了！120急診送來的！”
心內科監護室的大門被推開了一道縫，保安大叔從門縫中探出腦袋，然後朝監護室內大聲喊道。
“師姐，是不是輪到我們組收患者了。”
景蕭然抬頭看了眼醫生辦公室的牆，上麵貼著的收患者名單，下一個正輪到朱珠組的了。
“嗯，走吧，咱們接患者去。”
李文琳微微頷首，然後拿起了桌上的聽診器，迅速站起身向監護室大門走去。
景蕭然緊隨其後，心中暗自慶幸沒有繼續這個話題了。
來到監護室大門口，120救護車的隨行人員推進來一個平車。
平車上躺著一個約莫50歲的中年女性，身上穿著的衣服洗得有些褪色，嘴裏偶爾會發出痛苦的低吟聲。
平車的旁邊還站著一個30歲左右的女性，她神情慌亂，手中還提著一個黑色的袋子。
此時朱珠和曹老師也已經從其他病房趕了過來。
“醫生，我們在急救車上給患者做了心電圖，結果示II、III、avF導聯ST段抬高，我們高度懷疑她是急性下壁心肌梗死，而且症狀也十分吻合，所以第一時間就送到了心內監護室來。”一個救護車的隨行人員道。
在120救護車中，一旦考慮是急性心肌梗死的患者，便會直接被送來心內科監護室，省去了先到急診的這一步。
朱珠微微點頭。
不過僅僅憑一張心電圖就判斷是心梗，證據顯然不夠充分。
她轉頭對平車旁的女家屬道：“你是患者的什麽人？”
“我是她女兒。”女家屬連忙道，然後手中的一個黑袋子遞給朱珠，“我媽一周前在當地醫院住過，這是當時的一些病曆資料，不知道有沒有用……”
朱珠順手便接過資料袋。
裏麵隻有一張胸部CT的影像片子，還有幾張繳費的收據單。
“患者一周前就在當地醫院住過，那我怎麽沒看到當時的一些檢查化驗單呢？這袋子裏隻有一個胸部CT的片子。”
“醫生，是這樣的。我們在區醫院還沒來得及辦理出院手續，暫時還複印不了病曆。”女家屬解釋道，“如果你一定需要這些化驗結果，我現在就讓親戚去那個醫院把住院檢查的結果拍下來。”
“算了。”朱珠搖了搖頭，將資料袋遞給曹老師，然後扭頭看向一旁的景蕭然，“小景，先給患者複查一張心電圖。”
“好的。”
景蕭然已經推來了心電圖機，開始和李文琳一起幫患者做18導聯心電圖。
當景蕭然靠近這名女性患者，發現從患者的身上散發出一股奇怪的惡臭味，就好像是一股腳臭味中夾雜著汗臭味兒。
“師姐，心電圖還是我來做的。”景蕭然便說道，“你來問患者病史吧。”
景蕭然都有些受不了這個味道，更別說李文琳一個女生了。
李文琳隻是輕輕皺了皺鼻子，然後立刻就拿起了心電圖的電極，“兩個人快一些，而且要做18導心電圖，你一個人不好操作。”
對於18導心電圖，需要患者體位側臥著，一般患者因為病情都無法完成這個姿勢，所以通常需要兩個人一起完成。
“好。”
景蕭然見狀也不墨跡，迅速開始在患者身上連接各個導聯。
……
“醫生，我媽這到底是什麽病？怎麽突然這樣了啊？她以前的身體可是好好的，在家還能自己幹農活。”
女家屬見自己母親身上已經連上了心電圖導聯，便問道。
“暫時考慮很大可能是心肌梗死，但是不排除其他的一些疾病。”朱珠皺眉道，“這次患者主要的症狀是什麽？”
“沒，沒什麽啊，就是今天上午突然感覺胸口不舒服。”
女家屬有些不確定地說道。
“患者有沒有說胸口痛，或者有胸口憋悶的感覺？”
朱珠繼續道。
女家屬聞言，並沒有第一時間回答，反而是俯身湊到患者身前問道：“媽，醫生問你有沒有感覺胸疼或者胸悶。”
患者緩緩點頭，一隻手還摸著胸口位置，“感覺這裏疼。”
“那是從什麽時候開始疼的？”朱珠又問道。
“應該從一周前就開始了。”女家屬道，“當時我媽除了胸口不舒服，還有些發燒、咳嗽的症狀，所以去了當地醫院拍了片子，然後掛了兩天水就好了。”
朱珠沉吟一聲，道：“那麽這一周的時間裏，胸口還疼過嗎？”
“我媽說偶爾還疼過，不過斷斷續續的，並不是很嚴重，所以就硬扛過來了。”
“那今天在家裏發生了情況？”朱珠道，“當時你媽正在幹什麽？”
“今天就是我媽正在自己屋裏織毛衣，突然就感覺不舒服了，癱倒坐在地上，幸好沒有磕碰到什麽地方。”
……
景蕭然和李文琳已經給患者做完了心電圖，結果仍舊是II、III、avF導聯ST段抬高，與之前並沒有差異。
隨著大家的問診，景蕭然慢慢對這個患者的病情有了初步認識。
“女性患者，52歲，一周前無明顯誘因出現胸痛症狀，伴發熱、咳嗽、咳痰，患者當時在社區醫院治療，血常規白細胞升高，行胸部CT未見明顯異常，行抗炎治療後，症狀緩解出院。”
“這一次入院1個小時前，因突發劇烈、持續性上腹部疼痛就診，疼痛無放射，劇烈難忍，平臥時加重，與呼吸運動無關。”
“既往有高血壓病史10餘年，最高血壓可達180/100mmHg，未規律服用降壓藥物，血壓控製情況欠佳；既往否認冠心病、糖尿病，否認吸煙史、飲酒史。”
“患者在120急救車上的心電圖示：II、III、avF導聯ST段抬高。”
“一周前胸部CT示：肺紋理增加，餘未見異常。”
……
以目前現有的證據來判斷，這一名女性患者大概率還是急性心肌梗死。
不過景蕭然總覺得哪裏有些不對勁兒，是不是忽略了什麽地方？