第24章 誤診
“誤診?”
張銘挑了一下眉毛,斜眼兒瞥了一眼夏天。
小夥子,你可不要坑我。
誤診可大可小。
及早發現,不給患者造成什麽痛苦倒也還好,一旦誤診,耽誤了治療時間,患者出了任何的事情,醫院都是有責任的,張銘50歲的人了。
還有10年就退休了。
他也不想因為一個誤診,毀了自己的職業生涯。
“你說患者不是闌尾炎,那她是什麽病?”
夏天飛快的道。
“主任稍等。”
他狂奔出去,找到了患者的男朋友,對男朋友飛快的詢問了幾個問題。
“患者有沒有習慣性的拉肚子或者便秘的行為?”
男朋友點頭。
“有。”
“我們兩個從來不煮飯,每天吃外賣,她喜歡吃辣,偶爾會拉肚子。”
“最近幾個月,拉肚子的次數頻繁了一下。”
“但並不是很嚴重,拉肚子跟闌尾炎有什麽關係嗎?”
果然!
跟夏天預測的沒錯。
他飛快的對男朋友道。
“現在我們懷疑患者不是闌尾炎,需要做下一步的檢查,不過,我們已經給患者打了止痛,人也搶救回來了,你放心在這裏等待結果。”
事情緊急的時候,講話的速度也非常的快,不等男朋友回過神兒來,夏天立刻回到了急診室。
“主任。”
“我懷疑患者是結腸癌。”
“立刻給患者做腸鏡和專家會診。”
腸癌?
急診室內所有的人都傻眼了。
“闌尾炎變成結腸癌?”
“這跨度有點兒大啊。”
“天哥,真的假的啊?”
彩超很明顯看出闌尾腫脹,加上患者肚子痛,所有的症狀都符合急性闌尾炎的症狀,怎麽就成結腸癌了?
夏天道:“結腸癌早期症狀,腹痛,拉肚子,大便不規則,我剛剛問了患者的男朋友,患者符合症狀。”
“另外,患者的白血球正常,並未提高,由此判斷她不是闌尾炎。”
“至於,闌尾腫脹,應該是結腸癌影響了闌尾的變化。”
夏天的一番話,讓急診室內寂靜無聲。
眾人麵麵相覷。
最後,所有人把目光落在了張銘身上。
最終決定權在張銘身上。
一麵是患者,一麵是自己最信任的徒弟。
糾結ing……
3秒鍾後,張銘飛快的道:“立刻給患者做一個彩超,我看一下闌尾,另外,通知肛腸科錢主任,叫錢主任下來會診。”
“腸鏡準備一下。”
急診室忙碌起來。
張銘親自給患者做了一個腹部彩超,他不是不相信夏天,正是因為相信夏天,他需要確定一下患者沒有穿孔的危險,一旦闌尾炎穿孔,是要命的。
“沒有腸穿孔。”
“患者還可以再堅持一下,立刻安排肛腸檢查。”
腸鏡一般需要提前三天預約,三日內服用好消化的食物,做腸鏡之前的24小時,盡量少進食,吃一些流食,並且要開一隻腸道瀉劑,清空腸道。
但急診等不了三天了。
兩個護士輪番上陣,幫助患者快速清理腸道。
這時,肛腸科錢主任下來了。
錢主任很年輕,40出頭,是省醫院的大帥哥,一口潔白的牙齒如沐春風,一入急診室,仿佛來到人間四月天。
“剛才有人叫我,說叫我出診,我說我的外賣都來了,吃完再去,護士一提張主任,我立馬把外賣丟了,趕緊趕過來了。”
“吃飯,哪裏有張主任重要。”
大家都是老相識了,張銘在省醫院的時間久,資曆深,年紀較輕的醫生對他非常尊重。
張銘笑了笑。
“剛好我也沒吃,看完這個病人,我請你,咱們一起吃。”
“我叫你過來,是有一個患者。”
“患者自訴腹痛,這是她的腹部彩超。”
張銘把單子交給錢主任。
當醫生的,有些介紹沒必要多說,片子一看,是什麽東西一目了然。
掃了一眼片子,錢主任笑了。
“這不是闌尾炎嗎?”
“闌尾炎也用叫我會診嗎?”
張銘點點頭,正色道:“我初步的預計也是闌尾炎,但我的小徒弟說患者經常拉肚子,闌尾炎可能是誤診,有可能是結腸癌。”
小徒弟?
錢主任挑了一下眉毛,目光朝夏天掃過去。
眼睛一亮。
“哈,這不是大名鼎鼎的實習醫生夏天嘛?”
“這位實習醫生可是咱們省醫院的網紅啊,他的視頻我看過,膽大心細,確實不錯。”
“不過……隻是拉肚子就判斷結腸癌有一些兒戲了。”
“患者才25歲,現在的年輕人不會煮飯,每天吃外賣,外賣哪裏有健康的?拉肚子也很正常,以此來判斷是腸癌有些武斷了吧?”
錢主任笑嗬嗬的。
拉肚子就是癌症,那患癌的人多了去了。
錢主任不以為然。
夏天沒有反駁什麽,態度淡然,對錢主任道。
“既然來了,那就幫忙會診一下吧。”
“護士已經準備好了,現在開始做腸鏡。”
一根長130CM,可彎曲,末端裝有一個光源帶微型電子攝像機的纖維軟管,慢慢進入大腸,最終可達到末端。
護士的速度很慢,確保每一個細節都看的清清楚楚。
影像呈現。
錢主任和張銘廢話不多說,兩人一起朝映像看過去,同時還在討論一會兒吃什麽。
“最近大悅城新開了一個海底撈,張主任喜歡吃火鍋吧?”
“我請客,帶上你的小徒弟。”
“張主任今天什麽班?我白班,也可以等下了班再去,還能喝點兒,下午還得上班,中午不能喝。”
張銘眼睛盯著屏幕,同時跟錢主任聊天。
“我今兒也白班,下班喝點兒也行。”
“等等!!!!”
突然,張銘大喊一聲兒,對護士道:“鏡頭向後退。”
映像中,一塊小小的黑色的物體出現,物體緊貼在大腸壁上,從外表來看,像是一個小小的腫瘤,腫瘤顏色已經發黑,與腸璧緊緊的貼合在一起。
“小錢看到了嗎?”
“看到了。”錢主任低沉的聲音傳來。
他推了一下金絲邊的眼鏡,神色凝重的道:“腫瘤已經發黑,需要立刻做活檢,不過……”
“應該是結腸癌沒錯了。”
一瞬間,所有人的目光全部落在夏天身上。