第十五章 壞老頭
王磊正色道：“我永遠不會破罐子破摔。你今天碰到病因不明的高熱病人，最好收住院。”
“這麽有信心？”孫昊被他說得開始動搖：“莫非真的是傷寒？”
“等著瞧吧。”
王磊坐下，按下叫號鍵，開始新一天的征程。
一院東北角落，一幢孤零零的樓房內，傳染科正在進行例行的主任查房。
“這邊都是新入院的。7床，主訴發熱、腹瀉，入院診斷：FOU,傷寒？”
“傷寒？”
頭發花白的楊主任臉上露出回憶的神色。
早在剛成為醫生的第一個月，他就與這個病結下了不解之緣——
病人一群群地入院，所有病房爆滿，緊急開辟了近千張床位，院子裏搭滿簡易棚，連院長辦公樓都變成了病區，還是不夠用。
所有醫護人員24小時呆在醫院裏，食堂直接把三餐送到辦公室，飯菜都是用大木桶裝的，睡覺就是趴在桌子上眯一會。
身為一個新嫩小菜鳥，楊主任被當成護士用，唯一的職責就是巡回病房。
裝備是一缸酒精棉球、一根體溫計，發現高熱病人，就給他物理降溫。
光是幹這活的就有十幾個人，居然還是忙不過來。
巡回過程裏，他還親眼看到一個病人突然大出血，一分鍾前還好好的，一分鍾後就休克了。
當時的菜鳥楊被嚇懵了，雖然老醫生們迅速趕到急救，最終還是沒能救活。
楊主任因此而決定幹傳染科。
在這之後，漫長的職業生涯裏，楊主任又遇到過幾次傷寒爆發，每一次都讓他刻骨銘心。
好在隨著條件改善，最近20多年，江南市再沒有一例傷寒出現。
楊主任甚至都忘記了這個幫他定下專業的病。
“傷寒啊~”
楊主任說出第二句話，吐出一口長氣。
主管床位的醫生說道：“根本就不像傷寒，還都是從外科門診收進來的。”
四周大大小小的醫生們都露出會意的微笑。
以王磊規培的身份，所進的都是新嫩群，裏麵基本沒有領導和業務大佬，所以楊主任不知道他的預警。
但主治以下的小醫生們大都知道這事。
傷寒屬於大內科的範疇，一個外科醫生使勁收住傷寒，還公開預警，確實有點新鮮。
外科門診收傷寒？
楊主任白眉一揚，也露出好奇的表情。
拿過病曆看了看，楊主任提問道：“為什麽說不象傷寒？”
這還用問嘛？
“傷寒臨床診斷依據是持續性高熱一周以上，有相對緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大、傷寒麵容。”
床位醫生侃侃而道，顯然理論水平很高。
“確診要依靠培養，肥達氏反應陽性也有助診斷。”
“而這次收住的5位病人，沒有任何一點符合。”
四周的實習小爬蟲、規培獸、住院狗們齊齊點頭。
說得太對了。
沒有任何一點符合，當然不能診斷。
“哦？”楊主任白眉一軒，露出似笑非笑的表情。
看著四周年輕的麵容，他決定給孩子們好好上一課。
於是笑著問道：“那麽，你準備怎麽處理呢？”
說到這個，床位醫生就苦了臉——
“主任，咱們這收住院製度……既然已經收進來了，那肯定得排除傷寒。”
“培養是金標準，但是用時太長。”
“最快的是肥達氏反應，需要空腹做，昨天沒法做，今天一大早已經抽了血，明天才能出結果。”
“但是肥達氏反應假陰性多，就算結果正常，也不能排除傷寒。”
他的臉色越說越苦：“所以說，這住院製度……明明一點都不象，卻隻能幹等培養結果。”
“嗬嗬。”楊主任輕笑一聲，給患者做了檢查，然後下醫囑：“流質無渣飲食。”
“啊？”
實習小爬蟲們尚不解其意，規培獸以上卻都一愣。
對於大內科的發熱病人來說，也隻有傷寒才會強調無渣飲食了。
主任這是什麽意思？
“抗生素改左氧氟沙星。”
眾人又是一愣。
傷寒治療，首選喹諾酮類抗生素或頭孢類抗生素。
左氧氟沙星就是喹諾酮類。
這是當傷寒處理了？
楊主任也不解釋，查完王磊所收的5位患者，全都改了流質無渣飲食。
除了一位16歲患者、一位老人用頭孢外，其他都是喹諾酮類。
“主任，”終於又一位醫生忍不住，直接求教道：“您是認為，這些真的是傷寒？”
楊主任慈祥地笑：“我可沒這麽說。”
“你們不是一二三四，分析得有條有理嘛？我聽著也挺有道理的。”老頭子豎起大拇指晃了晃：“書讀得不錯，下過功夫。”
“那您這醫囑？”
“自己悟。”
“啊？”
眾皆傻眼。
這壞老頭。
楊主任背起雙手，笑眯眯地走了。
眾人麵麵相覷，抓耳撓腮。
“來新病人了，”一個小護風風火火地跑進醫生辦公室，揚著手上的病曆夾：“FOU,傷寒？誰收？”
又是這玩意？
又是王磊那貨幹的吧？
一下子許多人衝了過去，將小護士圍在當中，伸手去搶病曆夾。
小護士工作兩年了，還從來沒見過這等陣勢，不由懵在當場。
最近的一個醫生一把搶到手中，翻到住院通知書一看，叫了起來：“王磊！”
“哦。”
“嗬。”
“哼。”
眾人發出各種不明意義的聲音，各自散去。
小護士看看又被塞回自己手上的病曆夾，繼續懵懂中。
過了三秒鍾，她反應過來，柳眉一豎，中氣十足地吆喝道：“誰收？！”
輪到收病人的醫生這才反應過來，連忙舉手：“我，我收。”
“搞什麽名堂。”小護士將病曆丟到他桌上，一溜煙地跑了。
眾人不管她，繼續議論主任出的題目。
有人說道：“肥達氏反應非要到明天嗎？能不能請化驗室加速？”
“不能。化驗室說了，完成初步程序後，要靜置16小時到20小時才能做下一步。”
“那就沒轍了。主任這葫蘆裏，到底賣的啥藥啊。”
大夥兒再度麵麵相覷，陷入迷糊。
而主任辦公室裏，楊主任抓著手機猶豫了半天，還是放了下來。
依據一輩子的經驗，他心裏早就有了結論。
但醫學是科學，又關係重大，憑感覺辦事是不行的，必須講究證據。
現在確實沒法確診，按照相關規定，根本不能上報。
算了，等肥達氏反應結果吧。
不過，可以先匯總本院的類似病例加以分析。
普外門診，王磊繼續奮戰，大半天時間裏，又收了3個FOU到傳染病房。
孫昊看著他一副不怕死的樣子，已經懶得勸說了。
甚至在王磊的勸說下，他也收了兩個。
下午三點，來了個奇怪的小女生，15歲左右。
一進門，就蹲在地上，皺著眉頭，手捂著肚子，默默地看著地麵。
蹲在地上不奇怪，有些急腹症患者就愛蹲著，能稍稍減輕疼痛。
看著地麵也不奇怪，有些女生特別害羞，不敢看生人。
看看她的臉蛋就知道了，紅彤彤的。
但王磊總感覺她這行為有點怪異。
更奇怪的是，小女生個個頭發茂密，這女生的頭發雖然很長，卻有些稀稀拉拉的。
如果歸置歸置，發量比地中海王者老錢也多不了多少。