第9章 怎麽少了一半
咚咚咚！
敲門聲響起，聽在耳中是那麽的悅耳。
馬上就下班了，這位是複診病人的概率非常小。
一般複診病人會集中在早上或者下午剛開始那會兒。
周燦嚴陣以待，等著賺經驗值。
“請進！”
何醫生的聲音永遠是那麽溫和、雄厚。
診室門被推開，一名四十歲左右的男子在家人的攙扶下走了進來。他一隻手壓住腹部，表情痛苦。
“啊喲，啊喲喲……醫生，我肚子痛得厲害，快幫我看看吧！”
男子痛得臉色發白，額頭全是冒出的冷汗。
“先坐下！”
何醫生顯得十分沉著冷靜。
“是什麽時候開始痛的？”
“兩天了，痛了兩天了，啊喲……”男子不停慘哼。
能把一個中年男人痛成這樣，疼痛程度肯定不低。
“沒吃有毒的東西之類吧？比如毒蘑菇、癩蛤蟆、打了農藥的疏菜水果。”
“沒有，肯定沒有。我這幾天一直在家裏吃飯，老婆孩子都沒事。”
“抽煙喝酒嗎？”
“嗯。”
“家族成員有類似病史嗎？”
“沒有！”
“來，把他扶到**平躺，我做個體格檢查。”
何醫生指揮家屬把病人扶到**躺平後，開始做檢查。
周燦也起身跟過去看。
根據病人的描術，以及表現出來的症狀，他已經開始做病理推斷。
隻是缺乏檢查數據，再加上他的臨床診斷經驗不足，很難明確病人的病理機製。
因為能引起腹痛的原因太多了。
腹膜炎、胃腸炎、膽結石、闌尾炎等等，很多疾病都能引發嚴重腹痛。
何醫生用手按壓病人的腹部。
“啊喲……輕點，輕點……”
病人立刻發出慘叫。
“就隻有這個部位痛，對嗎？”
“還有右肩膀，右後背也痛，不過沒痛得肚子那麽厲害。”
周燦聽了後，立刻明白這是上腹劇痛導致的放射痛。
就像扔一塊石頭到池塘內，以石頭落水點為中心，會形成一圈圈波紋朝四周擴散。
疼痛也是一樣的。
它會通過神經傳遞到周圍區域。
這種現象在醫學上被稱之為放射痛。
現在基本可以斷定，疼痛初發區域是在右上腹這一塊。
“你的腹痛是兩天前突然出現的，還是慢慢出現的？”
“突然出現。沒什麽征兆，突然就開始痛，一陣一陣的。而且每痛一次，疼痛都會加重。到後麵痛得實在受不了，我還嘔吐過幾次。”
病人又提供了一條線索。
所以說，問診還是很重要的。
不能怕麻煩，必須多詢問一些相關信息。
“既然痛得這麽厲害，你應該不可能拖到現在才來就醫吧？有沒有在別的醫院就診過？”
何醫生的診療經驗豐富，立刻根據病人描術的情況，推斷出一些病人沒吐露的實情。
“呃……確實到小診所看過，當時給我輸了液，說是消炎的。沒什麽效果，診所老板怕出事，勸我到大醫院就診。”
那些小診所，動不動就給病人輸液。
各種抗生素過度使用，小診所的罪過最重。
一些小感冒或者小症狀，通過靜滴的方式輸液，使用抗生素，確實見效很快。
殊不知，這有點像是飲鳩止渴。
這次好得很快，但是身體的免疫係統被打亂，被削弱，下次更容易生病。會病得更嚴重。
如此反複，最終形成惡性循環。
到了病人真的需要使用抗生素治療時，會悲哀的發現，已經無藥可用。
因為病人體內的病毒已經產生了嚴重耐藥性。
甚至隨便一場感冒都有可能出現超級病毒。
“現在除了腹痛，右肩膀、右後背痛，還有別的症狀嗎？我摸你的腹部時，感覺有點燙啊！”
體格檢查是醫生接診後的初步檢查。
這非常重要。
可以幫助醫生發現病人的一些隱藏病症。
有些病人可能覺得不好意思，或者覺得無關緊要，可能會故意隱瞞一些症狀。這就需要醫生火眼金睛了。
“我感覺有發燒、寒戰。”
“嗯，先給你量下體溫與心率、血壓，放鬆一點，不要緊張。到了我們這裏，肯定會盡最大的努力給你醫治。”
何醫生安慰完病人，不等他吩咐，周燦已經機靈的搶著給病人量血壓、心率、測體溫。
這些基礎活，哪能讓上級醫生親自動手呢。
勤快一點，何醫生看在眼裏肯定也高興。
下次再請求帶著他一起坐診，答應的概率會增加很多。
“體溫39.6，脈搏98/分，血壓120/mmhg。雙肺叩診，無異常，呼吸時胸腔未聽見雜音，呼吸大約25次/分。”
周燦給病人做了一係列測量。
39.1度—41度區間，已經屬於高燒。
這位病人的病情比想像的要更嚴重，更複雜。
“先去做一個血常規與超聲影像檢查吧。如果結果不理想，可能還要進一步做CT檢查。”何醫生這話既是對患者說的，也是對周燦說的。
周燦趕緊跑去電腦上開醫學檢查申請。
“因為你的病情複雜，門診這邊馬上下班了。你的檢查結果沒出來前，病因不明確，不能收治住院。建議你們做完檢查後，可以到住院部普外科找方醫生，我會跟他交代好相關情況。”
病人的情況隨時可能進一步惡化。
何醫生也不敢掉以輕心。
如果病情不嚴重，通常會讓患者第二天再來。
病人離開後，何醫生站起身準備下班。
“小周，怎麽樣？跟著我坐診一下午，有什麽收獲沒有？”
“收獲挺大的。接診各種病人的流程，處理方法，都讓我受益匪淺，特別是醫德醫風，您給我作了非常好的榜樣。”
“哈哈，你小子這嘴真甜。行了，導診台的護士該過來關門了，走吧。”
周燦跟著何醫生走出診室後，腦子裏仍在思考著最後接診的這位病人，到底得的是什麽病？
隻差1.4經驗值了，他不甘心啊！
右上腹劇痛，並且輻射至右肩右背部疼痛，病人又有嗜煙酒的習慣，再加上病人高燒與寒戰，這些症狀全部合在一起，很像是膽管出了問題。
難道是膽總管結石？
周燦像是抓住了什麽，目光變得亮若星辰。
醫生每次為病人診斷，就像在做數學應用題。
算出結果後，會特別有成就感。
【病理診斷經驗值+0.4。】
心心念念期盼的經驗值再次出現。
隻是加得有點少啊！
隻增加了0.4。
正常情況下，臨床診斷，隻要答案正確都是增加1點經驗值。
為什麽少了一半都不止？