第14章 診斷醫術的使用機會來了
這是由學校萬人大會議室臨時改的考場。
圖雅醫學院其實屬於醫教一體的省級醫學單位。它包括圖雅醫院與圖雅醫科大學兩部分。
更有意思的是，醫院與校區是連在一起的。
比如這個萬人大會議室，醫院也會經常用來召開職工大會。
此刻，裏麵黑壓壓的，坐滿了來自本院的實習生與社會各界的醫學人員。
圖雅招聘規培生，隻要學曆本科以上，年齡未滿35周歲即可報名。
包括護理、全科、醫技三方麵的規培生。
培訓期限是36個月。
這裏的醫技，指的並非外科醫術，而是檢驗科、放射科、B超室、心電圖室、腦電圖室、胃腸鏡室，這些檢查科室。
為什麽說圖雅的規培生名額很香呢？
因為隻要在這裏規培滿了36個月，結業考試時能夠達標，就能獲得圖雅醫院的規培證。
這可是一本非常有含金量的證件。
哪怕規培結束後，最終沒能獲得留院工作資格，回到原來的醫院，或者是到市級、縣級醫院，都很吃香。
一些縣城、地級市的二甲、三乙、三甲醫院的主治、住院醫生，常把到圖雅規培當成一種進修。
考場內非常安靜，眾考生都在默默答題。
規培招聘分為筆試、麵試、體檢三個部分。
現在還隻是筆試環節。
七千多名考生，在筆試環節將會被淘汰一半以上。
考生中，既有二十多歲的實習醫生，也有三十多歲的社會醫務人員。
當然，也不泛研究生博士這一類的牛人。
如果論學曆的話，周燦的本科學曆毫不起眼。
比醫術嘛，嘿嘿，怕是足以碾壓群英了。
“請所有考生暫停一下，我有一件重要事情宣布。”
胡副科長手拿話筒，大聲喊話。
考生們紛紛抬頭看向站在台上的她，還有旁邊的周燦。
一些周燦的同學或同事，都已經認出了他。
“燦哥這是發生什麽事情了？”
幾個室友為他擔憂不己。
班長楊嬋則是默默祈禱“富家子弟就是不靠譜，可千萬別是闖了什麽禍，給母校抹黑。”
她對周燦的印象其實一直不太好。
“先給大家介紹一下，站在我旁邊的這位男生名叫周燦，也是一位考生。早上他趕往考場的時候，遇到了一位因為胸悶，心絞痛的病人。經過簡單詢問，當他診斷出那位病人得的很可能是急性冠心病，又沒有家屬陪同時”
胡副科長的聲音在整個大會議室回**。
她聲情並茂。
“周燦醫生當時麵臨兩個選擇。要麽扔下那位病人不管，立刻趕到考場參加規培考試。要麽把病人送到急診科，挽救病人的生命，然後考試遲到。即便他扔下病人不管，也不用擔負任何責任。可是考試遲到，按規定，直接就會失去考試資格。”
所有人都陷入了短暫的思考。
置身處地，他們又會怎麽選擇？捫心自問，恐怕絕大多數人都會以自身利益為先。
特別是這種關乎前途命運的重大利益抉擇。
很少有人能做到無私。
相反，自私自利才是人的天性。
“可是你們知道嗎？周燦醫生寧肯失去考試資格，毅然決然的選擇送病人到急診科就診。最終因為他的專業介紹，值班醫生及時診明病因，為搶救病人贏得了寶貴時間。”
考生們為之深深感動，對周燦充滿敬佩。
君子以厚德載物。
德厚者，更容易讓人發自內心的敬重。
“周燦隻是我們圖雅醫院的一位普通實習生，可是他卻用行動詮釋了什麽叫做大愛，什麽叫做醫德為先。剛才得知他的英雄事跡後，我本人是非常震撼的。請示了醫院領導後，大家一致認為應該高度讚揚這種行為。我宣布，免除對周燦考試遲到的一切處罰，並且給予醫德滿分的加分。”
話音剛落，全場響起雷鳴般的掌聲。
醫德滿分，絕對是圖雅醫院規培招聘以來，給出的最高榮譽。
它將成為周燦職業生涯中的一塊豐碑。
他的臉上也露出了前所未有的笑容。
“謝謝醫院領導對我的褒獎和肯定，我不是什麽英雄，就隻是一個最平凡的醫務工作者。救死扶傷，醫者天職。謝謝大家。”
周燦一句救死扶傷，醫者天職，感動了在場的每一個考生。
是啊，治病救人才是每一位醫務者的初衷，才是他們該有的追求。
對他們而言，更像是一次靈魂洗禮。
心靈變得純淨，得以升華。
全場再次爆發出雷鳴般的掌聲，經久不息。
“周燦，坐到你的座位去考試吧。允許你延遲交卷。”
胡副科長笑著對他說道。
“謝謝！”
周燦隻覺得腳下像是踏著萬丈光芒，人生原來可以如此精彩。
好人一生平安，這個世界終究沒有辜負他。
他的座位在後麵。
經過班長楊嬋身邊時，她燦爛的笑著，對周燦豎起大拇指。
周燦抱以微笑、點頭回應。
順著編號，找到自己的座位坐下，桌上放著醫院配備的平板電腦。
直接輸入考生姓名、身份證號碼，選擇報考科室，就可以進行答題了。
像圖雅這種省級頂尖三甲醫院，招聘規培生的要求非常高。臨床醫療科室的規培生，要求考全科理論。
也就是說，出現的試題，不但有外科題目，還有內科、兒科、婦產科、眼科等等。
理論一直是周燦的強項。
答題時，隻見他運指如飛，一道道頗有難度的醫學題被他快速解答。
……
盡管周燦的答題速度比絕大多數考生都快，終究還是入場過晚，沒等他答完考卷，喇叭裏便已經宣布交卷時間到。
考生們紛紛提交答卷。
周燦得到特殊照顧，可以延時交卷。他繼續專心答題。
眾考生交卷後沒多久，胡副科長便拿著話筒開始宣布成績。
“非常感謝各位考生的積極參與，現在考試成績已經出來了。大家可以查看自己的成績，A以上可以繼續留下參加麵試環節。成績A以下的考生，很遺憾的告訴你們，被淘汰出局。你們可以有序離場，回去後再接再勵，歡迎你們明年繼續參加圖雅的規培招聘。”
現在都是電腦閱卷、統計分數。
效率驚人。
從考生們交卷，到成績出來，也就幾分鍾而已。
被淘汰的考生們一個個垂頭喪氣，起身離去。
十幾分鍾後，原本近七千名考生，現在已經隻剩下三千左右了。
差不多淘汰了60%。
這還僅僅是第一關，接下來的麵試環節才是最難的。
“下麵有請我們的評委組入場。”
隨著胡副科長的話間剛落，陸續有著多名醫生、護士進入考場。
一共進來了三組評委。
然後有工人搬運各種麵試所需要的道具入場。
“醫技科室的規培考生請坐到這邊來。”
這個科室主要就是給病人做各種檢查、病理化驗。
工人抬進來的儀器，大部分都是供醫技科的考生使用。
報考醫技科室的考生還挺多的，數量至少有800左右。
他們在麵試中要做的就是讀B超片、CT片、X光片等等。然後完成多普勒超聲儀的操作，現場拍出一張清晰的影片。
當然，拍片的部位由考官隨機指定。
“護理科的考生到前麵來。”
大部分女考生蜂擁而去，其中不泛顏值超高的妹子。圖雅醫院每年招的護士數量都挺多的。護士基本上是個吃青春飯的職業。
很多護士年紀大一點，要麽回歸家庭，要麽轉行做其它工作，比如健康管理師等等。
隻有極少數幸運兒能夠升任護士長，或者退居二線，從事一些相對較輕鬆的活。
比如對醫囑，打微機，取藥，管庫房，整理資料之類的活。
總的來說，護士是一個吃青春飯的工作。
人員流動很頻繁。
基本上所有的醫院都差不多，經常招護士。
約有700左右的考生報考護理部的規培生。
也並非全是女孩，也有男生。
不過相對來說，男生的數量非常稀少。
剩下的1500多名考生，報考的是全科室規培。
從這裏也能看出，還是醫生這個職業最吃香。因為隨著醫術的不斷成長提高，醫生的年紀越大，反而收入越高，地位地高。
醫生屬於成長型的職業，前途遠大。
考全科規培的競爭最為激烈，遠超護理與醫技兩科。
1500多名考生摩拳擦掌，嚴陣以待。
“諸位考生上午好，下麵開始麵試的第一環節，病理診斷。由我扮演患者，給出一係列症狀，你們可以通過平板電腦開出檢查方案。記住，不得胡亂開出檢查方案，多開檢查，少開檢查都要扣分。”
眾考生的心中一陣發緊。
誰也沒料到麵試的第一個考題，就是真人診斷。
那些三十多歲的社會考生還好點，很多都已經在縣級、市級醫院當了幾年甚至十幾年醫生，有了較為豐富的臨床診斷經驗。
對於實習生而言，可就有些要命了。
他們的臨床診斷經驗還非常少，更沒有單獨坐診過。平日裏更多的是紙上談兵。
現在要求他們真人診斷，自然有些慌。
“我突然感到胸痛，喘不過氣，感覺身體情況很不妙，於是趕緊前往醫院急診就醫。你是接診的值班醫生，將會對我做哪些檢查？請在平板電腦上按先後順序開出檢查清單。注意，若檢查順序顛倒，得分減半。”
醫生接診病人後，該做哪些檢查，有一個較為嚴格的流程。
首先肯定是體格檢查，比如觸診、望診等等。
接下來的檢查項目，如同抽絲剝繭。
比如做完血常規，覺得還有必要拉個心電圖再看看，開檢查申請時，就應該是先開血常規，再開心電圖。
眾考生經過一番認真思考後，紛紛開出了檢查申請。
“時間到。”
考官給出的時間僅有10分鍾左右。
這無疑提升了考試難度。
不過在實際接診中，遇到急症或危重症病人，留給醫生的反應時間會更短。
“下麵你們可以查看到檢查項的得分與檢查結果了。”
恰在此時，周燦也終於完成了筆試。
他提交答卷。
成績幾乎是秒出。
A。
分數應該介乎於90—95之間。
如果得分95以上，成績應該是A+。
不過這麽難的試卷，考的內容幾乎涵蓋了內科、外科、婦產科、兒科……所有醫療科室的內容。他能拿到A，已經算是非常優秀。
剛才考官出的考題，他也大致聽了一些。
既然筆試過關了，那就接著闖麵試關。
“病人胸痛，喘不過氣？”
首先肯定要排查心髒方麵的疾病。他迅速開出了體格檢查、血常規、心電圖三項檢查。
提交。
“恭喜你，檢查項目全部正確，獲得滿分。”
周燦微微一笑。
病理診斷好歹升到了三級，已經是住院醫生水平。要是開個檢查還能出錯，那他這個三級病理診斷一定是花錢買的。
他快速查看各項檢查結果。
體格檢查，心率 122 次/分，血壓 97/49mmHg。
正常人的心率60-100次/分範圍內，患者的心率明顯過快。
正常人的收縮壓在90-140mmHg，舒張壓在60-90mmHg。病人的血壓明顯偏低。
一個三十多歲的成年男性，正值壯年，血壓這麽低，足以導致休克。再說了，血壓過低，全身的髒器都得不到充分的血液氧氣，細胞功能代謝會出現障礙。
時間長一點，髒器會不堪重負，停擺。
病人死亡。
接下往下查看血液化驗結果。
哇，肌鈣蛋白好高呀。
明顯高於正常值。
周燦不由自主的想到了一個可怕的疾病，急性心肌梗死。早上救的那位崔先生，就與此病頗為類似。
急性心肌梗死也是冠心病的一種。
若不能及時救治，死亡率極高，預後差。
僅憑前麵兩項檢查結果，還難以斷定。接著查看最重要的心電圖。
可以明顯看到心電圖有類似心肌梗死樣的改變。
人的心髒，正常情況下，能夠持續放電。心電圖就是對它的放電做一個監測，轉化為波紋，供醫生用於診斷。
當某塊心肌出現壞死，或者血管梗阻，導致心肌失去活力時。
心電圖的波紋峰值會明顯體現。
醫生可以根據心電圖，大致判斷出哪根血管堵住了。
“靠，還真是急性心肌梗死。”
周燦根據三項檢查結果，初步推斷出病人得的很可能是急性心肌梗死。
隻是他隱隱又覺得哪裏不對。
何醫生昨天下診後跟他說過的話，再次在耳邊回響。
“醫學是門嚴謹學科，我從不輕易下結論。診斷必須根據病人的病史、病情、性別、各項檢查數據加以綜合診斷。”
這時，考官麵無表情道“相信你們看完診斷結果後，心中已經有了判斷。請把診斷結果填上去。”
不少考生已經開始自信滿滿的填寫診斷結果。
周燦卻是緊皺著眉頭，總覺得哪裏不對勁。
可是又找不到原因。