第九章 3級技能，就是好用！
醫學常規基礎理論1級3／25！
外科常規基礎理論1級14／25！
骨科基礎理論2級12／50！
創傷外科基礎理論2級35／50！
翌日，早上，方閑盯著自己的麵板看來看去，這為數不多的技能點，實在少得可憐。
醫學是大類，有內外婦兒精神皮膚心理等多個分科，骨科是外科如骨外科、普外科、神經外科的小分類！
自己隻是創傷外科的小住培，以後大概率也隻是在創傷外科這一行幹，方閑自然在之前的學習中，多專精於創傷外科的學習，因此也就逐漸放下醫學基礎理論以及外科常規理論，把更多的精力放在骨科和創傷外科專科方麵。
16點技能點。能夠提升的也就隻有創傷外科理論基礎。
把自己的技能點清空之後。
把創傷外科的基礎理論由2級提升到了3級，方閑的想法還是，把理論先打起來，爭取在臨床中能夠多發現些別人注意不到的診斷，這樣有更多可能得到技能點。
這是一種賭徒性質的投資，有可能收益還趕不上先給操作技能加點。
不過，方閑還是覺得，先試探提升技能點的方法，才是最關鍵！
著急什麽呢，就算是慢慢苟著，耐心地等待機會，即便是每天平均下來隻獲得1點的技能點，半年以後啊，自己也可以加三到四個3級技能了！
這麽算起來，自己的試錯成本很低，可選擇性非常高。
因此，這26點的投資，壓根就不算什麽，得看更長遠一些。
之所以不選擇加點醫學基礎和外科基礎，是因為創傷外科就大部分都是專科病例，從專科病例裏麵挑選非骨科的疾病，還是有點不太對路子的。
即便選擇加點醫學理論常規這樣大類會更好，但也要考慮到技能能夠應用的頻率和概率性的問題……
周六查房之後，宋煜副教授就直接吩咐了下來，15床今天要出院！方閑自己想辦法。
方閑分管三張床位，13－15床。
13床是股骨骨缺損做了骨搬運術後的，術後基本要住院一個星期。14床是骨盆骨折的，也需要住院個八九天。
15床則是脛腓骨粉碎性骨折，做了內固定術後的病人。也就是那個喝小米椒魚湯的阿姨，現在才是術後的第四天，而她這樣的診斷，在湘南大學附屬醫院的術後平均住院日就五天左右，三天到七天！
宋煜副教授吩咐下來，那方閑也隻能照做！
查完房後，第一時間就奔向了自己的床位：“阿姨，您現在的狀態蠻好，手術術後也可以下床活動了，今天就出院回家休息和進行功能鍛煉了哦？”
這些話，宋煜副教授也講過，不過這阿姨的女兒聽了就有點不樂意：“方醫生，我們再多住幾天唄，這我媽回去了，我們也不知道該怎麽康複，不放心！”
“姐，您也知道，我們醫院的周轉一直很快，預約住院的病人也都在等。所以麻煩您能理解一下。”方閑這麽說。
14床的阿姨就道：“哎唷，方醫生啦，你們醫院都這麽多病人了，就別催我了咯，你們少做一台手術，少掙點錢嘛。讓我多住幾天嘞。”
“可以嗎？”她滿臉帶笑，眼神中投射出渴望，壓根不想出院。
方閑聞言就說：“阿姨，您這麽講話那就不對了。您在排隊的時候，您會想的是，我們盡快安排您進來住院，隻是奔著掙您的錢來的嗎？”
“換位思考一下嘛，之前建議你們去沙市第一醫院，你們不肯去，是吧？”
“後麵的病友們，和你們是同樣的心態啊。”
“如果沒有這麽多患者等著排隊，那我們肯定就不加快周轉了嘛。”方閑非常熟練地這麽解釋。
“那？那我這不是都住進來了嘛。”阿姨陪笑說。
“阿姨，您現在的情況都很好，也不是說你有哪裏不太明朗，我們就讓您出院，您就隻是休息和鍛煉，也不用打針了，從今天開始就可以改口服藥。”
“住家裏還方便些，沒有病房這麽吵。您看是不，多體諒一下後麵的病友嘛，他們還一籌莫展，就等著治病呢。”
……
好說歹說，方閑才終於是把15床的阿姨給勸走。
本以為新入院的病人下午才會來，可誰知，新來的15床，比方閑預想的還要著急，方閑不過才把出院的相關手續辦理完，然後15床的阿姨女兒才把結算搞完，護士站那裏就推來了一張推車，侯著入院了。
護士站一比對，確定了他是預約病人的身份，也就告知給了值班醫生李球，說是要安排在15床，李球一看方閑不就在旁邊麽，也就不需要發信息通知了。
“閑哥，你15床新收的病人來了……”李球笑了笑，這麽講，說完又開始專心寫病曆。
方閑還用李球說啊，值班護士的話他都聽到了，微微歎了一口氣，本以為自己還能先去技能訓練室，下午才需要再來一趟的。
不過也好，把15床收了之後，就免得心裏有掛記，可以更加心無旁騖地進行技能練習了。
方閑走到護士站門口時，原15床的阿姨被她女兒推著輪椅往科室外走，看到方閑後，還熱情打了個招呼。
“方醫生，我們出院了啊，謝謝您嘞。”
方閑正在問推車上大姐的基本情況，所以隻是對她點了點頭。
而15床的阿姨注意到那三十多歲的女人，雙下都捆綁著厚厚的紗布以及石膏，並且石膏外表麵還有淡綠色的膿液後，臉色微變。
“這女孩看起來好嚴重。”
“是啊，媽，方醫生講得肯定是沒錯的，她的病情比您嚴重得多，你看她老公多著急……”
方閑大概問完了新來大姐的相關病史之後，道：“所以，你們已經在懷市第一醫院做了手術，現在是有感染，而且骨折不愈合？”
“嗨，別說了，那醫院的技術不行。”
“做個手術怎麽會感染呢？”女人的老公說。
方閑聞言，認真地盯著他看了一下，把筆和筆記本都放下：“術後感染，時有發生，特別是開放性骨折感染的幾率更大。我們這裏類似的病人也有感染發生的。”
這青年穿著短袖短褲，穿著運動鞋，大概三十多歲，本滿臉的埋怨。
此刻聽方閑這麽一說，情緒稍有收斂：“醫生，你們醫院和懷市醫院肯定不同，你們這裏的教授技術肯定好得多。”
“15床已經空出來了，你們先住進去吧。”
“現在女病房的空床就這麽一個了，方醫生，你給其他兩個床的病人解釋一下啊。”護士站起來，給了一堆材料，這麽講。
“好的！～”
方閑聞言就領著這女子和她老公一並走向了15床，說：“你們在懷市第一醫院所有的檢查資料都帶了吧？”
“帶了的醫生，不過您們會承認這些檢查資料嗎？”中年男子問。
“為什麽會不承認呢？您是看網上的評論看多了吧。”方閑隨意地笑了笑。
……
把他們送到了15床之後，方閑還戴了一雙手套，輔助著幫忙把病人過到了病**，並且給1314床的病人和家屬細聲解釋了一下這隻是普通感染，不會傳染之後，這才拿著叫李嬌的病人檢查資料，先回了醫生辦公室。
她目前的這個情況，頗為複雜，車禍致雙下肢開放性骨折，術後感染，骨折遷延不愈。
即便是剛入院，也要及時地用上一些藥物。
比如說最基礎的就是抗感染治療，然後還有消腫以及抗凝，特別抗凝，需要格外注意才行！
可正走著，方閑還是覺得胃部隱隱作痛，於是又從休息室拿了一瓶蘇打水帶進了醫生辦公室裏。
認真地看著懷市第一人民醫院的相關病曆資料，診斷之長，讓方閑就格外頭疼。
雙下肢創傷：雙下肢皮膚軟組織廣泛挫傷、雙下肢多發肌肉損傷、右下肢脛前動脈斷裂、雙下肢脛腓骨多發骨折並移位。
左下肢深靜脈血栓形成、雙下肢骨折切開複位外固定支架術後感染……
這是懷市第一人民醫院的出院診斷，不過方閑還是要重新梳理一下才行。
目前在湘南大學附屬醫院的診斷，不應該有這麽複雜了。
雙下肢創傷清創術後、雙下肢多發開放性骨折外固定支架固定術後，術後多發感染，雙下肢血栓形成？骨折延遲愈合：骨不連？
最後兩個點，方閑打了問號，因為距離她出院轉院已經過去了3天，所以並不代表她的右下肢就沒有血栓形成。
這是與外科相關的常規診斷，方閑初步地根據患者在懷市第一人民醫院內的細菌培養以及藥敏使用，要予以抗感染治療，敏感的抗生素為呱拉西林舒巴坦納聯合頭孢他啶。
這是有實驗室檢查支持的，必須要續上。請藥劑科會診。
然後是靜脈血栓形成，必須先予以低分子肝素鈉抗凝治療同時，請血管外科會診。
患者有疼痛，必須要鎮痛治療，鎮痛的藥物怎麽選，還得多揣摩一下。
方閑這麽想著，自己在接診病人的時候，思路一下子就打開了，仿佛比之前的時候更加通透了許多，變得更有條理了。
3級的技能，是真的好用！