第八十七章 食管癌論治
脈診需要靜靜地去感受患者的脈象，特別是童和這類重症患者，更是如此。
急不來，也不是急的事。
“另一隻手。”
在陸軒說話的時間，童和將左手又伸了上來。
陸軒三指輕輕落上寸關尺的位置上。
過了又一會，陸軒才將手從童和的手腕上拿開。
而童和，在陸軒脈診結束後，這才將手收了回來。
“怎麽樣？”
見陸軒脈診結束，季修文便是忍不住問了一句。
食管癌發生的概率太大了，特別是在本國，食管癌發生率和致死率一直都是居高不下，他也想知道，對於食管癌，自己這個妖孽老同學有沒有什麽好的辦法。
陸軒看了他一眼：“舌淡紅，少苔，脈細，要不要試著看看？”
季修文猛翻白眼，一般的小病他還願意試試。
讓他看食管癌，他試都不太想試。
倒也不是真的不想，隻是這純粹就是浪費時間。
這種病，別說讓他試試看了，就是一些醫術高超的老中醫看了，一時間恐怕也想不到什麽好的辦法。
更何況他一個剛畢業沒多久的實習中醫師。
至於陸軒，季修文已經不把這個老同學當作正常人看待了。
沒必要跟妖孽比，那是純粹自找打擊。
而且還是降維打擊。
季修文不覺得自己有受虐的傾向，自然不會想著跟陸軒一較高下。
他想的更多的是，如何用更短的時間，從老同學這邊多學一點東西，哪怕學到一成本事也足夠他橫行的了。
“算了，我可沒那個本事。”季修文直接拒絕。
陸軒也沒去問蘇可楠，比起季修文，蘇可楠還隻是本科生，知道的更多。
“想來你們對這方麵了解的不多，我就先說說中醫學對食管癌的一些記載吧。”陸軒淡淡的說道。
季修文連忙坐直了身子，一臉認真。
蘇可楠也是偏過腦袋，兩隻眼睛落在了陸軒身上。
陸軒吸了口氣，娓娓道來：“食管癌屬中醫學“噎膈”範疇，發生一般因髒腑氣血功能不足，又感外來之邪，或邪氣內生，致氣滯、痰阻、血瘀等互結於食管，日久生癌，阻塞食管。
食管癌的性質為本虛標實，病位在食管，屬胃氣所主，又與肝、脾、腎密切相關。
由於肝脾腎功能失調，導致氣、血、痰互結，津枯血燥而致食管狹窄，食管幹澀是噎膈的基本病機。
食管癌早期偏氣結，血瘀未甚，多表現邪盛正不衰，治療以祛邪為主，治以理氣化痰開鬱；中期津傷熱結，痰瘀交阻，當以滋陰、散結、化痰、行血；後期津枯血少，氣虛陽微，則以扶正為主，酌用祛邪破結之品等。
對於食管癌的治療，初起以標實為主，重在治標，以理氣、化痰、消瘀為法，並可少佐滋陰養血潤燥之品。
而後期以正虛為主，重在扶正，以滋陰養血，益氣溫陽為法，也可少佐理氣、化痰、消瘀之藥。
在臨**還應注意治標當顧護津液，不可過用辛散香燥之品；若是治本應保護胃氣，不宜多用滋膩之品。
當知有胃氣則生，無胃氣則死。”
說到這裏，陸軒又加重了一絲語氣：“治療此病，胃氣是關鍵，此為患者能活之根本。”
“有胃氣則生，無胃氣則死？”
季修文下意識的皺了皺眉。
陸軒耐心地解釋道：“所謂“胃氣”，其實就是脾胃功能的總稱，而脾胃是人體最重要的器官之一，是氣血生化之源。
人體的生長發育，維持生命的一切營養物質都要靠脾胃供給。
如果脾胃功能減弱，人體的生長發育、新陳代謝都會受到嚴重影響。
因而，古代養生家特別強調“胃氣”的重要性。
我國古代最著名的醫學家華佗便曾說“胃者，人之根本；胃氣壯，五髒六腑皆壯也……”
《內經》一書你也看過，其中就有這麽一句“人無胃氣為逆，逆者死”。
可見，人要養生，要延年益壽，必須保養胃氣。
總而言之，脾胃是人體最重要的器官，調理脾胃是防病治病、養生保健、延年益壽的主要措施之一。”
說到這裏，陸軒頓了頓，看了眼依舊有些不知所雲的幾人，繼續說道：“說白了，胃氣就是饑餓感，嬰兒餓了，就會哇哇地哭；小孩餓了，就會鬧著要吃飯；成年人餓了，就會主動去吃飯；病人要求吃東西，那就快痊愈了，像這些情況都是饑餓感的表現。
所以說，人體的最大弱點就是消化吸收能力很差，這也是人體最容易被傷害的，因此保持旺盛的饑餓感才是求生的先決條件。
存得一分胃氣，保得一份生命，說的就是這個道理。”
通俗易懂的解釋，讓季修文恍然大悟的同時，也是對老同學的知識淵博有了一個新的認識。
從他來到衛生院開始，這位老同學就好像徹底地換了一個人似的。
畢業前的形象徹底在腦海中顛覆。
如果不是親眼所見，季修文無論如何也不敢相信這是他的老同學陸軒。
不過，驚訝地同時，也是慶幸無比。
也幸虧是自己的老同學，不然又有誰會跟自己說的這麽詳細？
不懂的時候，盡量選擇一些通俗易懂的話來解釋。
“而食管癌的治療，又分四種情況，不同的情況，治療方法也有所不同。”
陸軒繼續向季修文和蘇可楠兩人介紹起來：“一為痰氣交阻，痰氣交阻的患者，往往舌質紅，苔薄膩，脈弦滑。吞咽時自覺食道梗塞不舒，胸膈痞滿，甚則疼痛；情誌舒暢可減輕，精神抑鬱則加重。尚可見噯氣呃逆，嘔吐痰涎，口幹咽燥，大便艱澀，治療時當開鬱化痰，潤燥降氣。
二為津虧熱結，這類患者舌質紅而幹，或有裂紋，脈弦細數，吞咽梗澀而痛，水飲可下，食物難進，食後大部分食物吐出。尚可見胸背灼痛，形體消瘦，肌膚枯燥，五心煩熱，口燥咽幹，渴欲冷飲，大便幹結。對於這種情況，又以滋養津液，瀉熱散結為主。
三為瘀血內結，此類患者常舌質紫暗，或舌質紅少津，脈細澀，吞咽梗阻，胸膈疼痛，食不得下，甚則滴水難進，食入即吐。而且可見麵色暗黑，肌膚枯燥，形體消瘦，大便堅如羊屎，或吐下物如赤豆汁，或便血。此形便虛破結行瘀，滋陰養血。
四為氣虛陽微，這類患者常表現為舌質淡，苔白，脈細弱，長期吞咽受阻，飲食不下，麵色光白，精神疲憊，形寒氣短。可見麵浮足腫，泛吐清涎，腹脹便溏。治療當以溫補脾腎，益氣回陽。”
一口下說下來，陸軒卻是並未打住，而是繼續說道：“不過，食管癌患者的情況雖有四種，但臨症用藥的特點卻又有相似之處。
食管癌的發生因髒腑氣血功能不足，性質為本虛標實，病位在食管，屬胃氣所主，津枯血燥而致食管狹窄、食管幹澀是其基本病機，所以治療時就需要注重養陰潤燥；多以沙參麥冬湯為主加減，此類藥物以沙參、麥冬、玉竹、石斛、生地、玄參為主，輔以黃柏、炒山梔、知母堅陰清熱。
其發生又多由情誌不遂所致，氣機不暢，氣滯則血瘀。故在食管癌治療中需注意理氣而不傷氣，善用玫瑰花、佛手、綠萼梅等理氣不傷正之品，少用木香、厚樸、枳殼、青皮等傷陰耗氣之品。
而最重要的一點，便是在臨**根據不同的證型和患者具體的情況合理選擇藥物，或偏於祛邪，或偏於扶正，或祛邪與扶正並重。”
說到這裏，陸軒也是有些口幹舌燥。
季修文倒是眼尖，笑著就把水遞上前去。
陸軒一愣，隨後笑著接過，喝了幾口後，並未繼續，而是轉頭看向童和：“你這病與陰虧熱結密切相關，術後又進行了放療，其實放療本身也是一種熱毒，故津虧更甚，出現一派氣陰兩虛證候。如咽幹痛，時有幹咳，舌淡紅，苔少，脈細等諸多症狀。”
童和吸了口氣：“陸醫生，您說的這些，有些我能聽得懂，不過大多數都一知半解，您就直說吧，咱這病我自己了解過，靠放療的話活不了多久，您這邊要是實在沒有辦法，我也隻能認命了。”
陸軒看著他：“我也實話實說，食管癌的話，治好是不可能的，不過你已經做了手術，作為醫生，我能做到的就是讓它不再複發或者轉移。”
“不過，治病不是醫生一個人的事情，你也得配合才行。”
童和笑的跟個孩子似的：“治好我是不敢想了，能不讓它複發或者轉移，我就已經謝天謝地了，哪裏還敢奢求那麽多。”
“真能防止複發甚至轉移？”季修文不敢相信的看著老同學，這可是致死率極高的食管癌啊。
陸軒應道：“能是能的，不過我剛剛也說了，治病不是醫生一個人的事情，最主要的還是要靠患者本人。”
說到這裏，陸軒又看向了童和：“平時不要多想，既然已經做了手術，那就當沒這病，吃過藥後，沒什麽不舒服的地方，也別有事沒事就去做什麽檢查。
很多癌症患者，其實並不是因為癌症本身去世的，而是活生生被嚇死的。
隻要能吃能睡，心情舒暢，比任何檢查和藥都要好。”
“我知道了，謝謝陸醫生。”童和連連點頭。
“平時我也沒多想的，就是覺得得了癌症就得了吧。”
“這種心態最好，不去在意它。”
陸軒笑著道，埋頭寫著方子。
麥冬、石斛、板藍根、銀柴胡、黨參、全瓜蔞、蟬蛻、浙貝母、百部、蒲公英、地丁、玫瑰花、前胡、竹茹、白花、蛇舌草。
寫完，落筆，陸軒將藥方給了季修文看了一眼：“有沒有什麽想法？”
季修文看了一眼，陷入沉思。
陸軒開的藥方裏麵，沒什麽特殊的中藥，幾乎都是最常見的一些，藥性什麽的他也知道，畢竟好歹也是之江中醫藥大學畢業的高材生，即便是不會看病辨證，可本草綱目這些醫書卻還是背過不少的。
“大多都是以益氣生津、養陰潤肺的藥。”麵對陸軒的注視，季修文想了想道。
“好像是在養陰清肺湯的基礎上進行了一些加減。”
“書沒白看。”
陸軒給季修文點了個讚，下一刻解釋道：“黨參益氣，麥冬、石斛、浙貝母滋陰，蒲公英、地丁、板藍根、銀柴胡清熱解毒，瓜蔞寬胸，竹茹降逆，百部、前胡化痰，蟬蛻利咽。”
說完，陸軒便沒有多問，知識要一點一點的學，貪多嚼不爛，說多了，季修文也不一定能夠理解。
而且，剛剛說的其實已經涉及到食管癌所有情況的治療了。
能不能消化掉，就得看季修文自己的本事了。
等蘇可楠登記好信息，打印除了收費單據後，在童和離開診室前，陸軒又叮囑了一句：“記住，不要多想。”
雖然因為放療，童和的精神狀態不太好，可心態卻比很多癌症患者要好的多。
看到童和麵帶微笑著離開，陸軒也是稍稍放鬆下來。
會不會複發和轉移，藥能起到作用，可關鍵還得看童和自己才行。
保持愉快的心情，能夠讓藥效事半功倍。
若是心情鬱結，藥效自然大打折扣，腫瘤複發甚至轉移的概率很高。
真要轉移了，治療的難度可就大了。
不過，麵對這類患者，陸軒能做的也就是多囑咐兩句。
不然也不會讓童和沒事不要去做什麽檢查了。
談癌色變，怕的就是那一張冷冰冰的檢查單。
能吃能睡，身上無痛無癢，有什麽需要檢查的？
一邊想著，陸軒下意識的從手邊拿起杯子喝了一口，然後又放了回去。
“陸醫生……”
季修文望著距離自己不遠處的水杯，又看了眼老同學剛剛放下的白色的保溫杯，忍不住指了指跟前的水杯：“這個才是你的。”
那個，是人家蘇可楠的。
“嗯？”
陸軒看著正前方的水杯一愣，這才反應過來，發現自己剛剛拿的杯子好像不是自己的，而是坐在自己身側，蘇可楠的水杯。
拿錯了。
一時間，陸軒尷尬無比“不好意思，剛剛有些走神了，我給你重新再倒杯水吧。”
蘇可楠一臉呆愣的看著有些手足無措的陸軒，纖細的手指在桌子下放交錯在了一起，眼神中帶著一絲絲的慌張，低聲應道：“沒……沒關係。”
“又沒髒，還能喝的。”
說著，就拿起陸軒剛剛放下的水杯，輕抿一口。
而後，耳根子便是迅速地泛紅。
診室裏的氣氛，欣喜而愉悅的同時，有充滿著一股濃烈的酸味。