第二章 你過來一下
十幾分鍾後，一道身影急匆匆的闖進了更衣室。
“謝主任。”高強連忙俯身道。
“謝主任。”許楓也打了一個招呼。
謝軍點了點頭，並沒有多說什麽，就讓兩人幫自己穿好手術衣，帶著兩人朝著手術室走去。
“你們知道我要做的是什麽手術嗎？”謝軍站在手術台旁再一次確認片子情況，同時開口問道。
許楓兩人搖頭。
謝軍皺起了眉頭，直接大聲嗬斥起來，“這就是你們做醫生的態度？上台前，連病人的病曆單都不看一眼？連病人要做的是什麽手術都不知道，那還當什麽醫生，早點收拾東西滾蛋吧。”
謝軍的助手，也是謝軍手底下的規培生，站在一旁都不敢說話。
許楓和高強都是低下頭，他們兩人都是因為聽到有手術觀台，從而忘記了最基礎的東西。
兩人心中並沒有不爽，反而是對謝軍的話語表示認可。
“謝主任，這次是我們的失誤，下次不會再犯了。”許楓道。
“給你們五分鍾的時間，將病人的病曆單看一遍，要是再有問題答不上來，你們兩個人就直接滾出手術室。”謝軍毫不客氣道。
許楓和高強連忙找謝軍的助手要過病曆單，謝軍手中的病曆單剛剛好，就是兩份。
“謝主任太凶了。”高強拿過病曆單，小聲道。
“這才是有醫德的好醫生，還有我們隻有五分鍾，你還想不想學東西了？還不抓緊看。”許楓提醒道。
“哦哦！”
許楓翻開病曆單，手術**病人的病史和體格檢查都出現在上麵。
“患者主訴後足疼痛，尤其是負重時跗骨竇區的痛感加強，同時伴有逐漸進展的畸形病變……”
後麵就是關於患者站立位和步行狀態下的檢查情況，後麵附著關於患者的影像檢查。
患者是一個典型III期的脛後肌腱病變，想要手術治療，對於術者的要求偏高，也難怪會讓主任親自上台了。
“叮，宿主成功激活骨科模擬手術室。”
“骨科手模擬術室派送中……”
許楓剛剛翻看完的病曆單，一個拿不穩，直接掉落在地。
謝軍的目光投了過來，一個醫生連書本都拿不穩，還怎麽去拿手術刀？心中對許楓已經判了死刑，也就意味著許楓不可能在骨科拿不到高評價了。
在每個實習生的評分之中，帶教老師的評分可能隻占據百分之四十，但是主任評價的話，那結果基本上是百分百。
所以，每個實習生都盡可能的想要在主任麵前露臉，隻要讓主任看上了，那留院不是輕輕鬆鬆。
“許楓，你怎麽了。”高強也是看完了病曆單，推了一下許楓。
要知道將患者的病曆單弄丟、弄掉都是醫院的大忌啊，特別還是在領導麵前。
高強則幫許楓將病曆單撿起來，重新遞給秦風。
“你等下站二助的位置，你去三助的位置。”謝主任將兩人的手術觀台位置劃分好。
手術台的助手位也是有講究的，一助是最累，也需要有一定手術基礎的規培生或者主治醫生擔任。
二助，最佳的觀台位，三助則是有點遠了，特別是深入操作的時候，一些操作動作根本看不到。
高強連忙將病曆單放到一旁，謹慎的走到二助的位置上，心情有些緊張也有些激動。
許楓依舊站在原地一動不動。
“臥槽！是真的！”
許楓突然爆了一個粗口，所有人目光看向他，就連麻醉師的眼中也有些不爽，許楓現在的行為完全就是延長他的工作時間。
“許楓！”謝主任的助手實在忍不住喊了一聲。
許楓立刻驚醒了過來，才想起來自己還在手術室，自己剛才的行為有點逾越了。
謝主任沒有說話，但是看向許楓的目光已經說明了一切，眼中的厭惡浮現表麵。
“許哥，你沒事吧，看個病曆單而已。”高強問道。
“沒事，就是突然想到了開心的事情。”許楓笑道。
謝主任打斷了兩人的對話，“這台手術的患者，你們都知道是什麽情況了吧？如果是你們做手術，你們會怎麽做？”
骨科手術，相比於其他的急診，他的空餘時間更多，所以謝主任雖然不滿，但是也沒有催促許楓什麽。
換做急診科的話，急診科主任早就破口大罵，讓許楓滾出去了。
“你先說。”謝主任指著高強道。
“換做是我手術的話，我會選擇關節融合術進行這台手術。”高強道。
謝主任點了點頭，然後指向許楓。
“你說。”
“我的建議是進行傳統三關節融合術。”
高強有些驚訝的看向許楓，他能想到關節融合術，還是這段時間觀台的手術比較多，所以有參考病例。
但是許楓，從進來骨科為止，這還是第一次觀台。
看似關節融合術和三關節融合術隻差了一個字，但卻是天差地別的兩種術式。
所有手術，都是涉及的部位越多，難度也是越高的。
三關節融合術是指跟距、跟骰、距舟三個關節的融合術，能夠讓足部關節穩定，矯正畸形，使其恢複功能。
並且，因為這三個關節麵位於兩個互相垂直的平麵上，所以能夠針對患者不同的足部情況，去進行矯正，屬於比較全麵的一種術式。
“三關節融合術，這台手術根本不用上，患者隻是III期脛後肌腱功能不全，單關節融合術就可以了。”謝軍甕聲道。
許楓卻是皺起了眉頭，病人的病例他剛才看了，患者的片子具有很強的欺騙性。
看似是II期脛後肌腱功能不全，在影像上顯示柔軟的平足畸形，同時內踝有腫脹撕裂的跡象，但是細看的話，會發現病人的外踝距舟關節部分是有塌陷的，隻不過被平足畸形給遮擋住了，不注意的話，是很難注意到的。
距舟關節的塌陷，是會導致距骨外翻的，僅僅采用關節融合術是不夠看的。
“謝主任，我覺得患者並不是III期脛後肌腱功能不全，而是IV期的脛後肌腱功能不全，必須采用三關節融合術。”許楓出聲道。
謝主任的助手直接嗬斥道：“你個實習生懂個屁，III期和IV期的手術，謝主任做的多多了，怎麽可能判斷錯誤。”
“你想觀台，就安安靜靜的在這裏觀台，不想觀台，你現在就可以滾出去。”謝主任語氣也有些不善起來。
畢竟堂堂的一個主任被一個實習醫生當麵質疑，誰都受不了。
許楓心裏暗歎一口氣，隻能默默的站在一旁看著謝主任進行手術，醫院的潛規則就是這樣，資曆越老就越牛。
高強也是默默的看著發生的一切，沒有觸及謝主任的眉頭。
就連謝主任切除過程中，助手因為沒有及時遞器械，都被臭罵一頓，可想而知現在謝主任的心情多麽的差。
半個小時後，謝主任解剖完成，看著暴露在外麵的病變肌腱，謝主任沉默了。
正如許楓剛才所說的，患者還真的是距舟塌陷，同時伴有後足外翻的情況，必須要用到三關節融合術，單獨的距下關節融合術，不足以完成這台手術。
謝主任手中的動作停頓了下來，突然看向許楓開口道：“你過來，清理滑膜組織。”
高強詫異的看向謝主任，助手也是驚訝於謝主任的話語。
“行吧。”
許楓正好試試自己剛剛得到的骨科技能，絲毫的不慌的跟謝主任換了一個位置。
“微型撐開器。”
許楓伸手討要手術器械，站在助手位置的謝主任皺起了眉頭，壓住內心的不滿給許楓遞了過去。
他之所以讓許楓上台，可不是安了什麽好心，隻要許楓有操作失誤的地方，他就能找到理由將許楓轟出手術室，將自己的權威維持下來。
將許楓趕出去後，他完全可以說是許楓滑膜處理有問題，導致患者距舟受損，必須更換術式，進行三關節融合術。
許楓將兩枚2.5的克氏針鑽入距骨、舟骨中，同時用AO微型撐開器將距舟關節撐開，開始用關節鏡清理滑膜。
謝軍一直注視著許楓的操作，漸漸的，許楓的操作從粗糙變得精細起來，讓他一時半會居然找不出毛病。
“謝主任，滑膜組織已經清理完成。”
“不是還有距下滑膜嗎？你哪裏清理完了？”謝軍不滿道。
許楓露出無奈的表情，想要清理距下滑膜，那就必須先處理關節麵軟骨至軟骨下骨，這就意味著許楓將手術做了一小半了。