第268章 肝胃陰虛
趁著號脈的時間，杜衡也近距離的觀察了一下小夥的麵色。
因為太過於幹瘦，兩顴骨格外的凸出，這讓本來癟下去的兩頰更顯消瘦。同樣的，由於顴骨過分的凸出，兩個眼眶直接就成了深陷狀。
真個人的精神頭看著非常不好，有氣無力。但可能是本身職業的緣故，說話聲音卻又非常的明亮。
號完脈，杜衡又看了下口腔。
“你大便情況怎麽樣？”
“大便幹，特別幹。”
“便秘嗎？”
“沒有，就是幹燥的很。”
杜衡眉頭皺了一下，“能通便，但就是幹燥，條狀還是塊狀？”
“……怎麽說呢，不知道你們見過羊糞沒，和那種很像。”
杜衡往後靠了一下，“你呢脈細弦，舌質偏紅，舌苔少，按照中醫的診斷來說，前麵你找的那個中醫大夫沒有錯，確實屬於陰虛火旺。”
說完認真的看著小夥問道，“你是不是從食欲增加後，脾氣就大了很多？”
小夥想了一下點點頭，“是有點。以前學生沒聽懂，不會做題，我都會很有耐心的給他們講解。但是自從生病以後，脾氣就大了很多，耐心少的可憐。每次學生來問我題，我都會忍不住的發火。”
“晚上是不是睡不著覺，好不容易睡著了，也特別容易做夢？”
“是的，有時候還會做噩夢。”
杜衡單手輕輕敲著桌麵，“這就是肝陰虛，肝虛則火旺，肝火旺就容易發脾氣，就有了你這些症狀。”
小夥疑惑，“那為什麽以前開的藥沒效果？”
“別著急，你還有問題呢。”
杜衡緩聲說到，“你胃陰也虛，所以胃火就旺。而胃火旺，胃的蠕動就會加強加快，吃下去的食物消化也就會快很多。消化一快，你又反而會覺得特別容易餓。
但是火旺容易損耗陰液，以至於營養得不到補充，就會出現你現在這種情況，吃得多，但是身形反而日漸消瘦。”
小夥聽杜衡解釋的這麽清楚，當即就看到了希望，“那杜醫生，我這有辦法治嗎？”
“問題不大，我給你開服藥，回去喝上一個星期，立馬就能見效。”
“謝謝杜醫生。”
杜衡伸手從穀平手裏拿個筆，在病例上寫下診斷和藥方。
診斷：陰虛火旺，處方：金玲子、枸杞子、太子參……
寫好之後交給穀平，讓他簽字拿藥，“回去之後按時喝藥，忌食辛辣食物，還有熏烤的食物也不要吃。”
“我記下了杜醫生。”
“下個星期五早上來複查，我正好在這。”
小夥點頭答應，心情激動的跟著穀平去辦理手續。
杜衡也起身走出接待室，整理一下衣服，往許平林的辦公室走去。
不過許平林有事，不在辦公室。
杜衡坐著等了一會，不見許平林回來，便準備起身離開。
剛站起來，穀平就敲門進來了，“杜老師，病人已經交完費拿方子走了。不過他沒有在我們這裏拿藥，他說路上不方便，準備回去在老家拿藥。”
“那沒關係，七大包藥拿回去，確實不太方便。”杜衡不在意的笑了笑，“麻煩你給許主任說一聲，我還有事就先走了。”
見杜衡要走，穀平想說的點什麽，卻又猶猶豫豫的不敢開口。
杜衡見狀，“怎麽了，你是要說什麽嗎？”
穀平有點不好意思的說道，“我有幾個問題想請教一下杜老師。”
“嘖～～～有問題你就問，但是你別叫我老師了，就叫我杜醫生，或者杜衡，再或者叫聲師兄師哥都可以。”
“好的杜老師。”穀平選擇性的聽了杜衡的話，“您剛說他是陰虛火旺，但是為什麽當地醫生也診斷為陰虛火旺，也用了六味地黃丸養陰，知柏地黃丸清火，為什麽沒有效果？”
杜衡想了下，反身坐回到椅子上，“問你個問題，你是不是覺得兩次診斷的陰虛火旺是同一個病症？”
穀平愣了一下，“不一樣。”
“好，你說不一樣，那你說說哪不一樣？”
穀平傻眼了，我正是因為不知道才問你，怎麽反過來成你問我了？
看著愣住的穀平，杜衡沒有為難他，“我們說的陰虛火旺，是一個很籠統的概念。而人是有五髒六腑的，五髒六腑又都有陰陽。所以你如果要治療，那麽你就要先辨清病因在哪。現在回憶一下，我剛才是怎麽診斷的，然後告訴我哪裏不一樣，為什麽前一個醫生開的藥不起作用。”
說完也不催促穀平，杜衡就坐在凳子上靜靜的等著。
其實這個問題，還是第一次詢問穀平的後續，還是考他對六味地黃丸、知柏地黃丸的了解。
你光知道他們是滋陰降火的不行，你還得非常清楚的知道，他們到底滋哪裏的陰，降哪裏的火才行。
這兩味藥可是非常常見的中成藥，而且很多人會自己買來吃，但是有些人吃著有用，有些人吃著沒用。病人不知道為什麽，但是作為一個醫生，必須要搞明白。
這次又是想了許久，穀平突然拍了一下腦門，“我知道了。”
“知道就說，打自己幹嘛。”
穀平臉紅了一下，趕緊說道，“六味地黃丸是滋補腎陰的，知柏地黃丸是滋腎陰清相火（命門之火）的。
而杜老師你剛才說了，這位患者是肝胃陰虛，所以是藥不對症。”
基本過關吧！杜衡心裏悄悄給個評價。
這些東西，他自己在沒有得到係統專精之前，也是了然於胸的，是必須熟記的東西，算是一個中醫大夫的常識了。
所以他準備給這小夥提升點難度。
“病人剛才的症狀你也看見了，聽見了，我診斷食多而瘦病在胃熱，你知道這個診斷的依據在哪嗎？”
杜衡覺得是提升了一點難度，但是穀平卻完全慌了。
要是問一些常識性的、基礎性的東西，他覺得自己一點都不慌，他對自己大學五年的學習成果，還有上班一年多的總結，是很有信心的。
但是你要問理論依據，這就有點難為人了。
中醫典籍浩如煙海，而他又是從上大學才開始學習的中醫，學那些基礎性的東西已經算是耗費了大量的精力，哪可能掌握什麽理論依據。
但是看著杜衡的眼睛，他知道這並不是他推脫的理由。