默認卷_第十章 宮外孕
典型的闌尾炎所引起的疼痛，其位置較為固定，一般都存在麥氏點的壓痛和反跳痛，麥氏點位於右側髂前上棘和臍連線的中外三分之一處。
當然了，也有非典型的闌尾炎疼痛，這時候是由臍周開始疼痛，放射至四周，這個時候因為疼痛不典型，很多人會誤以為胃疼，而未予重視，直到病情加重，最後出現麥氏點疼痛的時候，才發現是闌尾炎。
除此之外，彩超可以顯示闌尾增大、變粗、水腫，甚至內部有糞石存在，血象也會增高。
張傑對著年輕女子說道：“這位大姐，你不要緊張，我先給你做一個檢查。”
得到了對方的同意，張傑把年輕女子的上衣掀開到了劍突下的位置，右手在腹部上進行觸診。
“哎呦，疼！”年輕女子開口叫道，疼痛的位置，正是麥氏點。
隻是，看著患者蒼白的麵色和越來越快的呼吸，張傑的心中，卻是隱隱的感到了不對勁。
張傑將右手搭在了患者的右手橈動脈上，片刻之後，張傑心中已經有了答案。
“孫醫生，這個患者會不會是宮外孕？”張傑小聲的對著孫吉剛說道。
“宮外孕？”孫吉剛聞言，心中不由的一動，看了看躺在病床上不斷呻吟的患者，又看了看張傑，開口反問道：“你為什麽會覺得是宮外孕？”
“我覺得患者是育齡期婦女，之前沒有任何誘因出現腹痛，雖然麥氏點壓痛和反跳痛明顯，可是並不排除假陽性的體征可能，尤其是患者呼吸急促，主訴頭暈，惡心，全身無力，這些都是失血的表現.”張傑想了想，開口說道。
“嗬嗬，張傑，你才剛剛實習，很多書本上的知識，放在臨床上並不適用。這個患者典型的麥氏點壓痛、反跳痛，是闌尾炎錯不了，至於你說的那些主訴，是因為患者疼痛，外加上心裏緊張導致的，你沒看她的口唇？”
孫吉剛一邊說著話，一邊指了指年輕女子，口中繼續說道：“你看這個患者的口唇，色澤紅暈，如果是宮外孕失血的話，那麽口唇的顏色會變得蒼白，因此，這個患者是一個闌尾炎患者。”
微微一頓，孫吉剛看了看張傑，意
味深長的說道：“不過，你剛剛實習，就能夠想到這一點，倒是難能可貴啊，我像你這麽大，在醫院實習的時候，可是什麽都不懂啊！”
聽到孫吉剛一副不以為然的語氣，張傑心中暗暗一歎，這個患者不是闌尾炎，張傑得到了逍遙醫仙的醫術傳承，雖然在具體的動手能力上還有所欠缺，但是論眼光、見識，卻是無人能出其右。
“孫醫生，這個患者的口唇上擦了唇彩.”張傑這句話還沒說完，就聽見一聲大叫傳了過來：“老婆，老婆你怎麽了？”
剛剛交完費回來的患者家屬，剛想和妻子說上幾句安慰的話，可是忽然發現，自己的妻子躺在床上，兩眼上翻，隨即就昏死了過去！
隨著家屬的這一聲大叫，孫吉剛一個彈跳，猛地站起身來，朝著患者就跑了過去。
“老婆，老婆你怎麽了？你不要嚇我啊？我你倒是醒一醒啊？！”男青年對著患者大聲的說道，同時對著一臉陰沉的孫吉剛大聲的問道：“醫生，我老婆到底怎麽了？怎麽又昏過去了？”
孫吉剛麵色陰沉，一言不發，他快速的翻看了患者的眼底――蒼白如紙，沒有一絲的血色！
緊接著，孫吉剛按住了患者的橈動脈，動脈搏動消失！
孫吉剛大驚失色，趕緊把手放在了頸動脈處，微弱的搏動從指間傳來，這讓孫吉剛暗暗鬆了口氣。
“護士，監測血壓！”孫吉剛趕緊吩咐下去。
張傑就看到，今天早上和劉欣一起吃飯的那個女孩，快速的拿過來血壓計，熟練的為患者測量血壓。
“孫醫生，患者的血壓測不到！”韓梅快速的測完血壓，對著孫吉剛說道。
“給患者開通2條靜脈通道！一條通路給與1000ml林格**快速輸入！”孫吉剛對著麵色陰沉，快速的說道：“另外一條通路輸注500ml琥珀明膠！”
“是，開通兩條靜脈通路，一條通路給予1000林格，一條通路給予500ml琥珀明膠！”韓梅嘴裏麵快速的複述著醫囑，手上卻是麻利的準備東西去了。
急診情況下，醫生可以下達口頭醫囑，護士複述，醫生確認無誤後可以執
行，等到搶救結束之後，醫生補記醫囑並且簽字即可。
而在出現失血性休克的時候，首先需要輸注晶體液，維持有效的血容量，然後再輸注膠體液，維持一定的交替滲透壓，根據情況來決定什麽時候輸血。
這是為了避免血液的浪費，也是為了能夠更快的挽救患者的生命。
“張傑，趕緊聯係婦科，聯係手術室，讓他們準備手術！同時給患者化驗血常規、凝血、血型、配血血樣、生化檢查！”
孫吉剛說完這番話，對著站在一旁驚慌失措的患者家屬沉聲說道：“考慮你妻子是宮外孕破裂出血！現在患者已經出現了休克症狀！我們現在要做的，是在積極的抗休克治療的同時，準備手術！但是，患者現在已經出現休克，隨時都會出現生命危險，你要做好最壞的打算！”
“宮，宮外孕？”患者家屬一聽，不由的兩眼發直，對著孫吉剛問道：“剛才不是說是闌尾炎嗎？怎麽一下子又變成了宮外孕？為什麽會休克？這到底是怎麽回事兒？誰能告訴我，這到底是怎麽回事兒？》！”
患者家屬心中大亂，看著病床上麵色蒼白如紙，氣如遊絲，沒有絲毫反應的妻子，完全失去了分寸，根本就不知道應該幹什麽，隻是抓著妻子的手，口中不斷呼喚著對方的名字。
但是床上的患者，此時已經陷入了休克狀態，生命危在旦夕，哪裏還能回應對方？
張傑手搭在患者的手腕處，仔細感應著患者的病情，眉頭卻不由的皺了起來。
就在這時候，婦科醫生急急忙忙的趕了過來，聽完孫吉剛的病情介紹之後，立刻果斷的說道：“家屬趕緊做決定手術，如果再耽誤下去，患者就會因為大量失血而死亡！”
患者家屬一聽這話，心中更加驚慌，趕緊說道：“那就手術，那就是手術吧”
“好，孫醫生，那就把病人送到手術室進行手術！”婦科副主任醫生席飛燕對著孫吉剛說道。
“好的，席主任，我這就安排.”孫吉剛點頭應聲答應，剛才他真的是嚇壞了，自己診斷為闌尾消，已經可以算得上是誤診，如果患者真的出了什麽問題的話，那麽自己難逃其咎。
（本章完）