第五十三章 脾虛百病生（上）
雖說人前人後，與李勝利兄弟相稱，但進了村部，趙滿奎就沒跟他過分的親近。
兩人分開之後，趙滿奎進了村部的辦公室，李勝利帶著柳爺，進了前後有門的南倒座。
作為村部圍牆的房子，位置是南倒座的位置，叫做門麵房也成。
不過以後就有正經名字了，窪裏村醫務室，或者窪裏診所也成，當然窪裏社員們隻能叫衛生所，這是現在的叫法。
“你這把兄弟不錯，大麵上公私分明，是個可交的人。”
進了醫務室，一個大通間占了兩間房，剩下的一間被隔了出來。
掃了一眼半新不舊的辦公桌，以及靠牆的條椅，柳爺這邊對趙滿奎做出了評價。
“柳爺，別說這些了，我診脈的手藝不怎麽成，咱們這義診怎麽個章程？”
聞著屋裏依舊沒有散盡的油漆味，李勝利卻有些心慌，骨傷一科，他無所謂，來什麽看什麽就是了。
從抻筋到粉碎性骨折，即便治不了，他也可以給出醫囑，給出藥方。
可中醫內科，他之前隻是涉獵，吹吹牛逼，也能說是有點造詣。
簡單的脈象，他可以分辨，複雜如流腦、肺癰、蛔蟲病等等，他也能看。
簡單的脈象，那是學來的，複雜的流行病，那是有醫案在心中。
張英的氣血雙虛，病入膏肓，是個人就能看得出來，畢竟人就剩了一口氣了，再怎麽看，也不能是氣血旺盛。
真正遇上病患頭疼腦熱、感冒發燒、跑肚拉稀，他反而就麻爪了。
病脈從來就不是單一的，麵對複合脈象，如何辨脈、辨症，對他而言，就是一座高山。
但過了辨脈、辨症這一關，在用藥上，他又有所擅長，畢竟有幾十年的現代醫療史做參照。
“骨傷你怎麽樣？”
李勝利麻爪，柳爺卻無所謂，這病，正經看是看，胡亂猜也是看。
正經看，開出的方子不一定見效；胡亂猜，給上一個大白片，未必無效。
鄉間疾病，重症無非拉血、咯血，一丸萬應丹配上白藥粉就是了。
至於輕症，一片止疼片打發不了，那就兩片好了。
但這話，不能跟李勝利說，現在正是他開立信心的時候，喪氣話是不能說的。
“骨傷無礙，隻管來就是了。
可咱們也不能隻看骨傷啊！”
見李勝利對傷科有自信，柳爺這才放了心，隻要有一門精通也就夠了。
“那就以骨傷為主，診脈為輔，遇上你熟識的脈象，你辨脈辨症，我給藥方。
遇上拉血、咯血的，贈萬應丹、白藥粉，讓他進城裏醫院檢查。
至於頭疼腦熱，你意思意思就成，給個大白片了事。”
有了柳爺的方略，李勝利的心一下就安定了，這麽說的話，他的招數可就多了。
雖說之前是骨科的刀斧手，可李勝利對西醫並不陌生，因為考試要考。
還有就是，自己有個頭疼腦熱的，都是自己弄藥，有大白片在手，他是無所畏懼的。
想到大白片這茬，李勝利無奈苦笑，自己也成了一片藥打天下的坑貨了。
兩人對好了方略，從村部那邊來了兩個人，一個中山裝戴眼鏡，一個穿著跟兩人一樣的對襟藍襖。
“柳大夫好，李大夫好，我是村裏的會計張連福，這是出納王三昆。
李大夫，我來給你填行醫證。”
穿中山裝戴眼鏡的會計張連福問好之後，就說出了目的。
支書、會計、出納，來自窪裏三大姓，窪裏村的架構，還真是不錯，讓人挑不出毛病來。
見張連福手裏托著硯台，柳爺眉頭一皺，就開了口。
“張會計，行醫證用毛筆填？”
柳爺是見過世麵的，知道現在辦公用的都是鋼筆，毛筆已經漸漸退出了曆史舞台。
用毛筆填行醫證，隻怕不是那麽的正規。
“鋼筆也成，臨時行醫證是十六開的，用毛筆字般配。”
說著張連福就將臨時行醫證，展示給了兩人，宋體字印刷版，還帶著騎縫章。
上麵的專長已經用毛筆填了中醫骨傷，剩下的隻有姓名、性別、年齡跟行醫範圍沒填了。
“我的毛筆字不錯，我來填吧。
相逢就是有緣，讓小李給你們把把手，就當是查體了。”
接過張連福手裏的行醫證，柳爺就把差事要了下來，正好這倆看著沒什麽毛病，適合給李勝利練手。
張連福跟王三昆，也沒什麽異議，會計在村部的排位靠前，張連福就先坐在了桌子前麵。
張連福坐好，李勝利當仁不讓，拿出藥箱裏的楠竹脈枕，就開始了第一次正經診脈。
“總的來說身體不錯，就是脈象偏細弱，稍有些脾虛之症，多吃點紅棗大薑可以改善。”
張連福的脈象，對李勝利而言，無疑是開門紅，偏細弱的脈象，讓他一下就對症了脾虛。
脈象簡單，這個是沒什麽異議的。
“老張，你再加上雞蛋、紅糖，就能坐月子了，這可是富貴病。”
一旁看熱鬧的王三昆聽到張連福沒事兒，也就開起了玩笑。
被調笑的張連福，也沒多說什麽，對著李勝利點頭一笑，算是認可了診斷結果。
接下來的王三昆，也是一樣的脈象，平穩之中稍顯細弱，也是脾虛的脈象。
做出跟張連福一樣的診斷之後，王三昆訕笑一聲，在屋裏打了幾個哈哈，兩人就回了村部。
至於行醫證填的怎麽樣，這本就不是他倆該管的，隻要將行醫證遞到李勝利的手裏，他倆就完成了任務。
“小子不錯，頭炮響了。
脾虛百病生，今兒就照著脾虛走，不是脾虛的不用細看。
爺們，您還真是我柳家的小爺，上手的脈象就是脾虛。
對症的可是四君子湯，加味之後有六君子湯、香砂六君子湯，還有補中益氣湯、八珍散等。
咱們可是義診贈藥，這一味人參可是最貴的藥了。”
張連福兩人一走，柳爺就喟歎起來，自己選的這位傳承人，還真不是武大郎玩夜貓子。
上手就是脾虛之症，開方第一味藥就是人參，窪裏村說大不大說小不小。
脾虛，也是大多數人會有的病症，以四君子湯為基礎發散，還不知道要用多少人參呢？
如果上手的是發燒這樣的太陽病，用桂枝湯增減加味，那就便宜多了。
“柳爺，要不讓滿奎老哥，用龍涎香去藥材公司換點人參？”
起手就是最簡單的脾虛，讓李勝利這邊也充滿了信心。
中醫內科，熟讀經典不重要，有無名師也不重要，最重要的就是入門。
按柳爺所說，以四君子湯為發散，隻要自己能對上病症、脈象。
通過增減加味體會病脈變化，明確病症、脈象、藥理之間的關係，入門的一腳就算踏出去了。
隻要能入門，以後的路就好走了，不得其門而入，知道再多的典籍，有再多的名師耳提麵命，也是沒作用的。
現在的人參，也就是白菜價，李勝利估計，自己包裏的三百多塊，也能支撐一段。
但這三百多塊，需要弄輛馬車，與馬車相比，龍涎香倒是可以出手一些。
“糊塗，那是宮內秘藏，要換也得換百年的老山參。
換殘參、參須，平白糟蹋了至寶！
不急，先診脈再開藥。
小爺，急重症這次真的不能再收治了，脾虛重症，牽扯太多，不是咱倆能弄明白的。
開錯了方子，一兩劑藥，看不出什麽，等藥死人的時候再看，就晚了。
你可別忘了，行醫證上開的是骨傷一科，你開個大白片，出個百寶丹，到哪都無所謂。
你一個傷科的糙漢，下四君子湯害人，可是要攤官司的。”
絕了李勝利拿龍涎香換殘參的想法，柳爺這邊也在不斷的叮囑。
簡單的脾虛，或是脾虛雜症，上了四君子湯還不至於害人。
但脾虛導致的急重症不同，這是要分表裏、寒熱、虛實、陰陽八綱辨證的。
這不是找病根的問題，而是要區分哪種病症更致命。
不分病症，遇上脾虛就是一劑四君子湯下去，結果很可能是閉門留寇。
一旦關門打狗不成，打出了豺狼虎豹，急重症之下，補益劑很可能變成斷腸散，致人死命。
這樣的藥理，柳爺一個半吊子都懂，一旦複盤醫案的是差不多的醫生，李勝利這個柳家的傳承人，隻怕要先吃牢飯了。
“柳爺，要不我再查查醫書？”
經柳爺這麽一說，李勝利心裏也有些打突。
良藥可不一定都能治病，不對症的良藥堪比毒藥，這樣的道理他是懂的。
“這都要接敵了，你還有心思磨刀？
我說你聽著，辨症脾虛之後。
四君子湯的加味，看舌象就能大致的判斷。
舌質淡舌苔薄白、舌中凹陷就用四君子湯。
舌苔厚膩而白，就用六君子湯。
舌苔帶了齒痕，就用香砂六君子湯。
這些都算是脾虛輕症，最多也就白痰、便血。
補中益氣湯跟八珍散大同小異，我看還是以四君子湯的增減加味為主。
這樣更便於你辨脈識理，至於不符合病症的，無非脾虛不致命，讓他們等你精進再說吧……”
聽了柳爺講解的脾虛舌象，李勝利對照了一下自己學的東西，大致有了眉目，心裏才安穩了一些。
按照柳爺所說，他能知道這些，開方用藥水到渠成，怎麽就混成了一個半吊子呢？
“柳爺，您這辨症、藥理還是不錯的……”
聽李勝利說個開頭，柳爺就知道了結尾，不等他說完，柳爺這邊就接上了話。
“簡單的我也行，但診脈我真是不成，脈象歌訣爛熟於胸。
可一到了診脈的時節，往往驢唇不對馬嘴，辨脈是基，基本的辨脈錯了，開出的方子就是毒藥。
就這情形，你敢胡亂開方抓藥？”
說出幾乎困擾自己一生的問題，柳爺有些落寞。
若不是生在柳家，他或許也能去坐堂診病，但他是柳家唯一的子嗣，辨脈一關不過，是不可能被放出去的。
還是那句話，柳家傳承的臉麵，大過柳家祖宗的顏麵。
柳家傳承寧可斷了，也不能由庸醫執掌，一個庸醫毀掉一個傳承，太簡單了。
柳爺的遭遇，讓李勝利無奈苦笑，他這就是第一腳沒踏好，直接踩在了門樓上。
沒掉下來摔死，已經是萬幸了，這位敢大張旗鼓的遊醫半生，還沒被人打死，隻能歸功於柳家的祖蔭了。