聲音嘶啞，有的是上火，有的是寒包火

當聲音嘶啞的時候，很多人第一個反應是不是上火了，然後就會回想是不是喊多了。

我在門診遇到過很多這種情況。

若是伴有紅腫熱痛，多半是熱毒，用銀翹解毒片（請在醫生指導下使用本篇文章涉及的藥物和藥方）、眾生丸、黃氏響聲丸甚至板藍根顆粒治療都有效。

若是咽幹喜歡喝水伴大便幹，可能是陰虛兼火毒，用玄麥甘桔顆粒、口炎清顆粒就可以治療。

但也有一些聲音嘶啞的病因，不在常規之中。

聲音嘶啞，可能發不出聲，也可能劇痛，但有時候不是熱毒，而是寒包火。

我妹妹的小姑子，聲音嘶啞幾個月了，去醫院看，開的西藥，吃過藥之後就會好一點，一停藥就又反複。

我看了妹妹小姑子的喉鏡的照片和舌相，發現她的咽喉的黏膜缺乏血色，舌相也是缺乏血色，甚至唇、麵部，都是無華的。

這明顯不是一個陽證。

我再推測了一下，聲音嘶啞幾個月，應該是和她反複吃消炎藥有關。根據多年的經驗，消炎藥少有不涼的，肯定就是傷陽氣了。

她雖然音啞，但絕對是寒凝。用啥方？半夏散及湯。

法半夏10克，桂枝6克，生甘草6克。

先讓她服一劑試一下。

她喝了一劑這個藥後，第二天開始就每天吐一口痰，連續喝了五劑之後，聲音就慢慢地恢複，於是又再抓了五劑。

這就是寒證。

治好了後，再以藥反推測證。

也許是她小姑子一開始著了涼，這個風寒之氣，隻停留在了咽喉部位，咽有七條經脈經過，喉有八條經脈經過，但影響最主要的，一個是肺，一個是胃。肺通喉，胃通咽，這是物理上的相通。

寒邪從皮毛入侵，就是傷肺，因肺主皮毛，然後肺想將寒邪從喉排出，但是正氣不夠，就停在了喉。

她又吃了涼藥，寒又從胃中生了起來，傳到了咽，這個寒氣就又包裹了喉的火，就在這裏凝結了。

寒傷陽之後，咽喉的津液就變成了痰，或者說成了水腫，水腫長時間不消，一查聲帶就是水腫。

所以立下的治則，就是溫經散寒、化痰消腫。

選啥？

桂枝入肺經、心經、**經，可以溫經散寒。

半夏入胃經，可以降胃，溫化寒痰，而且半夏的“毒”，也專毒咽喉，對咽喉有靶向作用。

甘草是緩和藥，可以讓藥氣緩留在咽喉，而不下沉，以增藥效。

三藥的搭配，可謂天衣無縫。

所以她一邊吃藥，一邊吐痰，慢慢就好了。

她的喑啞是不是我推測的那樣得的呢？

我再一問，才知道原來她小姑子小時候經常耳朵發炎，就用雙氧水洗耳朵，後來耳朵越來越背，長大後去檢查發現一隻耳膜已經破了，沒錢修複就沒去管了。她自己耳背以為大家都耳背，所以講話就很大聲，長期如此喉嚨就吼壞了，再吃點涼藥，就變成這樣了。

其實不少成年人的病，是小時候落下的根。

半夏散及湯，除了可以治療聲音沙啞之外，還能治療咽部寒包火的劇痛。