大型哺乳動物傳播的新發病毒

中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS冠狀病毒）與SARS冠狀病毒非常相似，它們所導致的疾病也是如此。沙特阿拉伯曾於2012年暴發了一場類似SARS的小規模疫情，該病毒由此首次進入了人們的視野。這場疫情中發現的病毒似乎遍及整個中東地區，自2012年以來，它已在中東地區引起了多場小規模疫情。截至2016年年底，經實驗室確認的MERS感染者就涉及27個國家，共1917例，總病死率約為36%。亞洲、歐洲和美國的確診病例多為中東直接輸入病例或與輸入病例相關聯。除中東外，韓國於2015年暴發了迄今為止最大規模的MERS疫情，確診感染者約180例，死亡32例。

MERS冠狀病毒不易在人與人之間傳播。據報道，雖然未采取保護措施的家庭成員和看護者偶爾會被患者感染，但尚未出現持續的社區傳播。MERS冠狀病毒的起源尚不明確，但大部分感染者因接觸駱駝而受到感染，所以目前駱駝被視為病毒的主要貯主。

目前，MERS尚無特效療法，也無預防疫苗。因此，控製這種疾病的最有效措施與控製SARS的措施相同，即隔離感染者以及接觸者。

艾滋病病毒（HIV）與埃博拉病毒、SARS冠狀病毒和MERS冠狀病毒的不同之處在於，其感染者在出現症狀前會經曆一段極長的潛伏期，並在此期間發生慢性感染。這種病毒從20世紀初就開始在人類中傳播，盡管能通過藥物控製，但在全球某些地區，其感染人數仍在增長。截至2015年年底，根據世界衛生組織報道，全球約有3670萬艾滋病病毒感染者，其中70%位於撒哈拉以南的非洲地區。自首次發現艾滋病病毒誘發的艾滋病（AIDS）以來，已有約7800萬人感染了艾滋病病毒，造成其中約3500萬人死亡（圖10）。

圖10 全球艾滋病相關死亡病例、新增艾滋病病毒感染病例和艾滋病病毒攜帶者的估計數量（1990—2015）

如果不加以治療，人類從感染艾滋病病毒到發展為艾滋病的平均潛伏期為10年。艾滋病於1981年首次在舊金山被發現。當時有數名同性戀男性死於伴嚴重艾滋病病毒誘導的免疫抑製的罕見感染。艾滋病病毒通過與攜帶者血液接觸進行傳播，並隨著大流行出現了三大風險群體：擁有多名性伴侶者，包括異性戀者和同性戀者；身患血友病和其他須定期輸血或血液製品的病人；注射吸毒者。

對艾滋病病毒在人類中的起源進行追溯後，人們將撒哈拉以南的非洲，尤其是剛果民主共和國的金沙薩確定為這場大流行的“震中”。經科學家計算，約一個世紀以前，艾滋病病毒就已在該地區蔓延。大約在1966年，一名感染者從剛果民主共和國將體內毒株帶至海地，並在當地引起了一場流行。大約兩年後，另一名帶毒者無意間將病毒從海地傳播至美國，並以此為立足點迅速蔓延至歐洲和世界各地。因此，當人們於1983年發現艾滋病病毒時，其引起的大流行規模已呈指數級增長，並且難以控製。

與艾滋病病毒關係最為密切的靈長類動物逆轉錄病毒為猿猴免疫缺陷病毒（SIV）。現在，人們已經證實，這些類艾滋病病毒過去在中非曾數次由靈長類動物傳染給人類，並導致人類感染了HIV-1（M/N/O/P）型以及HIV-2型病毒。但其中僅HIV-1 M型病毒成功擴散至全球。SIV的祖先可追溯到某個黑猩猩亞種，這種病毒可導致這些黑猩猩患上一種類似於艾滋病的疾病。因為人類獵殺這些動物的目的是獲取肉類，所以很可能因宰殺過程中的血液汙染而受到感染。在喀麥隆東南部發現的黑猩猩攜帶的猿猴免疫缺陷病毒與HIV-1 M型最為接近，所以人類很可能在此處受到感染。這種病毒可能於1959年前後通過被感染者從喀麥隆東南部沿剛果河的支流——桑加河攜帶至前比屬剛果的首都利奧波德維爾（現名金沙薩）。

有關艾滋病病毒感染和艾滋病的更多內容，可參見其他章節：持續感染（第7章），艾滋病病毒相關腫瘤（第8章），以及治療和預防策略（第9章）。