咳論篇第三十八

黃帝問：肺髒有病，人就會咳嗽，這是為什麽呢？

岐伯回答說：五髒六腑有病，人都會咳嗽，不隻是肺病會這樣。

黃帝說：我想知道各種咳嗽病的症狀。

岐伯說：皮毛主表，與肺互相配合，若皮毛感受了外部寒氣，繼而肺髒就會被寒氣侵襲。假如此時又喝了冷水或吃了冷食，胃裏的寒氣也會沿著肺脈上行至肺，導致肺寒。如此內外寒氣相合，且駐留於肺髒，人就會患肺咳病。這就是肺咳病的情況。

至於五髒之咳，是由於五髒在它們各自所主的時令受病，而不是由於五髒在肺所主的時令受病，隻是後來五髒將它們的病傳給了肺。

人和自然界是相應和的，因此如果五髒在它們各自所主的時令受寒，人就會生病。病情輕微的，人就會咳嗽；病情嚴重的，寒氣侵入人體內部就會使人出現腹瀉、腹痛等症狀。一般而言，秋天時肺先受寒，春天時肝先受寒，夏天時心先受寒，長夏時脾先受寒，冬天時腎先受寒。

黃帝問：應當怎麽樣去區分這些咳嗽呢？

岐伯回答說：肺咳的症狀是，人咳嗽時氣喘有聲，病情嚴重時還會唾血。心咳的症狀是，人咳嗽時心中有痛感，喉嚨像被什麽東西堵塞了一樣，病情嚴重時還會因咽喉腫痛而閉塞。肝咳的症狀是，人咳嗽時兩脅會疼痛，病情嚴重時會痛到無法轉側，一旦轉側兩脅下就會腫脹。脾咳的症狀是，咳嗽時右脅會疼痛，痛感隱隱牽連到肩背，病情嚴重時人無法活動，一活動就會加劇咳嗽。腎咳的症狀是，人咳嗽時腰背互相牽扯作痛，病情嚴重時還會咳吐痰液。

黃帝問：六腑之咳的症狀是什麽？六腑又是怎麽樣受病的？

岐伯回答說：五髒之咳如果久不見好，就會轉移到六腑。如脾咳日久不愈，就會導致胃受病；胃咳的症狀是，人咳而嘔吐，嚴重時還會嘔吐出蛔蟲。肝咳日久不愈，就會導致膽受病；膽咳的症狀是，人咳嗽起來可嘔吐出膽汁。肺咳日久不愈，就會導致大腸受病；大腸咳的症狀是，人咳嗽起來會大便失禁。心咳日久不愈，就會導致小腸受病；小腸咳的症狀是，人咳而放屁，並且咳嗽與放屁往往同時進行。腎咳日久不愈，就會導致**受病；**咳的症狀是，人咳嗽起來會小便失禁。以上這些咳嗽，如果久不見好，那麽人的三焦便會受病；而三焦咳的症狀是，人咳而腹滿，無食欲。

這些咳嗽病，不管是由哪一個髒腑的病變所致，其寒邪必在胃中聚合，而後沿著肺脈侵襲肺，於是病者才會出現多痰多涕、麵部浮腫、咳嗽氣逆等症狀。

黃帝問：治療的方法是什麽？

岐伯回答說：五髒之咳，醫者可從它們各自的腧穴著手治療；六腑之咳，醫者可從它們各自的合穴著手治療；如果是咳而浮腫的病，醫者可從有關髒腑的經穴分別著手治療。

黃帝說：說得好！