第4章

第4章

邪氣藏府病形第四法時

黃帝問於岐伯曰：邪氣之中人也奈何？岐伯答曰：邪氣之中人高也。黃帝日：高下有度乎？

岐伯日：縣半已上者，邪中之也；身半已下者，濕中之也。放日：邪之中人也，無有常，中於陰則溜於府，中於陽則溜於經。黃帝日：陰之與陽也，異名同類，上下相會，經絡之相貫，如環無端。邪之中人，或中於陰，或中於陽，上下左右，無有恒常，其故何也？岐伯日：諸陽之會，皆在於麵。中人也，方乘虛時及新用力，若飲食汗出股理開，而中於耶。中於麵則下陽明，中於項則下太陽，中於頰則下少陽，其中於膺背兩脅亦中其經。黃帝曰：其中於陰奈何？

岐伯答曰：中於陰者，常從臂俯拾。夫臂與防，其陰皮薄，其肉淖澤，故具受於風，獨傷其陰。121黃帝日：此放傷其藏乎？岐伯答日：身之中於風也，不必動藏。故邪入於陰經，則其藏氣實，邪氣入而不能客，故還之於府。故中陽則溜於經，中陰則溜於府。黃帝日：邪之中人藏奈何？岐伯日：愁憂恐懼則傷心。

形寒寒飲則傷腦，以其兩宰相感，中外皆傷，故氣逆而上行。有所墮墜，惡血留內，若有所大怒，氣上而不下，積於脅下，則傷肝。有所擊仆，若醉人房，汗出當風，則傷脾。有所用力舉重，若人房過度，汗出浴水，則傷腎。黃帝日：五藏之中風奈何？岐伯日：陰陽俱感，邪乃得往。黃帝日：善哉。黃帝問於岐伯日：首麵與身形也，屬骨連筋，同血合於氣耳。天寒則裂地淩冰，其卒寒或手足懈情，然而其麵不衣何也？

岐伯答曰：十二經脈，三百六十五絡，其血氣管上幹麵而走空奔，其精陽氣上走於目而為暗，其別氣走於耳而為聽，其宗氣上出於鼻而為臭，其濁氣出於胃，走唇舌而為味。其氣之津液皆上熏於麵，而皮又厚，其肉堅，故天氣甚寒，不能勝之也。黃帝日二邪之中人，其病形何如？岐伯曰：虛邪之中身也，灑漸動形。正邪之中人也做，先見於色，不知於身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情。黃帝日：善哉。黃帝問於岐伯曰：餘聞之，見其色，知其病，命日明；按其脈，知其病，命回神；問其病，知其處，命日工。餘願聞見而知之，按而得之，問而極之，為之奈何？

吱伯答曰：夫色脈與尺之相應也，如杯鼓影響之相應也，不得相失也，此亦本未根葉之出候也，故報死則葉枯矣。包脈形肉不得相失也，故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。黃帝日：願卒聞之。岐伯答曰：色青者，其脈弦也；赤者，其脈構也；黃者，其脈代也；白者，其脈毛；黑老，其脈石。見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣。黃帝問於岐伯日：五藏之所生，變化之病形何如？妨伯答曰：先定其五色五脈之應，其病乃可別也。黃帝日：色脈已定，別之奈何？吹伯日：調其脈之緩、急、小。大、滑、澀，而病變定矣。黃帝曰：調之奈何？

岐伯答日：脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦級，脈小者，尺之皮膚亦減而少氣；脈大者，尺之皮膚亦責而起；脈滑者，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之皮膚亦澀。凡此變者，有微有甚。故善調尺者，不待於寸，善調脈者，不待於色。能參合而行之者，可以為上工，上工十全九；行二者，為中工，中工十全七；行一者，為下工，下工十全六。黃帝日：請問脈之緩、急、小、大、滑、澀之病形何如？岐伯日：臣請言五藏之病變也。

心脈急甚者為宿抓；微急為心痛引背，食不下。緩甚為狂笑；微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血。太甚為唯對；微大為心痹引背，善淚出。小甚為善吵；微小122為消津。滑甚為善渴；微滑為心跡引臍，小腹鳴。波甚為哈；微澀為血溢，維厥，耳鳴，顛疾。肺脈急甚為癲疾；微急為肺寒熱，怠情，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。緩甚為多汗；微援為控疾，偏風，頭以下汗出不可止。太甚為胚腫；微大為肺痹，引胸背，起惡日光。小甚為泄；微小為消萍。

滑甚為息賁上氣；微滑為上下出血。澀甚為嘔血；微澀為鼠誌在頸支腋之間，下不勝其上，其應善瘦矣。肝脈急甚者為惡言；微急為肥氣，在脅下若覆杯。緩甚為善嘔；微援為水痕痹也。太甚為內癰，善嘔階；微大為肝痹，陰縮，咳引小腹。小甚為多飲；微小為消津。滑甚為痰跡；徽滑為遺溺。澀甚為溢飲；微澀為痕攣筋疲。

脾脈急甚為德班；微急為嗝中，食飲入而還出，後沃沫。緩甚為衰厥；微級為風控，四肢不用，心慧然若無病。太甚為擊仆；微大為沈氣，腹裏大膿血，在腸胃之外。小甚為寒熱；微小為消疼。滑甚為痛瘤；微滑為蟲毒蛇蠍腹熱。澀甚為腸疾；微澀為內瘠，多下膿血。腎脈急甚為骨癲疾；微急為沉厥奔豚，足不收，不得前後。緩甚為抗脊；微緩為洞，洞者，食不化，下隘還出。太甚為陰疾；徽大為石水，起臍已下至小腹睡睡然，上至胃院，死不治。小甚為洞泄；微小為消萍。

滑甚為痛症；微滑為骨屢，坐不能起，起則目無所見。澀甚為大癰；微澀為不月沉痔。黃帝日：病之六變者，刺之奈何？哎伯答曰：諸急者多寒；緩者多熱；大者多氣少血；小者血氣皆少；滑者陽氣盛，微有熱；澀者多血少氣，微有寒。是故刺急者，深內而久留之。刺緩者，線內而疾發針，以去其熱。刺大者，微瀉其氣無出其血。刺滑者，疾發針而淺內之，以瀉其陽氣而去其熱。刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先按而循之，已發打，疾按其瘠，無令其血出，以和其脈。諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調以甘藥也。黃帝日：餘聞五藏六府之氣，榮輸所入為合，今何道從人，入安連過，願聞其故。岐伯答日：此陽脈之別人於內，屬於府者也。黃帝曰：榮輸與合，各有名乎？

岐伯答日：榮輸治外經，合治內府。黃帝曰：治內府奈何？岐伯曰：取之於合。黃帝日：合各有名乎？岐伯答曰：胃合人①於三裏，大腸合人於巨虛上廉，小腸合人於巨虛下廉，三焦會人於委陽，膀優合人於委中央，膽合人於陽陵泉。黃帝日：取之奈何？岐伯答曰：取之三裏者，低附；取之巨虛者，舉足；取之委陽音，屈伸而索之；委中者，屈而取之；陽陵泉者，正豎膝子之齊，下至委陽之陽取之；取諸外經者，榆申而從之。黃帝日：願聞六府之病。吱伯答日：麵熱者足陽明病，魚絡血者手陽明病，兩跑①人：原無，據（甲乙測、（太累）補。

123之上脈豎陷者足陽明病，此胃脈也。大腸病者，腸中切痛而鳴準耀，冬日重感於寒即泄，當臍而痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉。胃病者，腹腹脹，胃院當心而痛，上肢兩脅，隔咽不通，食欽不下，取之三裏也。小腸病者，小腹痛，腰脊控星而痛，時窘之後，當耳前熱，若寒甚，若獨肩上熱甚，及手小指次指之間熱，若脈隨者，此其峰也，手太陽病也，取之巨虛下廉。三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水，留即為脹，候在足太陽之外大絡，大絡在太陽少陽之間，亦見於脈，取委陽。膀優病者，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱，若脈陷，及足小指外廉及勝踝後皆熱，若脈陷，取委中央。明病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下據館，恐人將捕之，隘中葉價然，數唾，在足少陽之本末，亦視其脈之陷下者灸之，其寒熱者，取陽陵泉。黃帝日：刺之有道乎？

岐伯答日：刺此者，必中氣穴，無中肉節，中氣穴則針染（一作路）於巷，中肉節即皮膚痛。補瀉反則病益篤。中筋則筋緩，邪氣不出，與其真相搏，亂而不去，反還內著，用針不審，以順為逆也。①