七十四標準化病人
七十四、標準化病人
七十四、標準化病人
到達八教的大階梯教室。裏麵已經是人聲鼎沸了。還好這個教室夠大，大家擠著點，還是勉強坐得下六個班的人。
芳華和嘉輝一進門，看見王菊、戴平、張永等人正在進門這邊的第三排向他們招手，顯然是幫他們占著位子呢。兩個人走過去，擠著坐下來，那幾人都關心地問起手術後狗的情況。聽說情況良好，他們也很高興。
芳華朝四周打量了一下，發現講台兩側一邊一個放著台大電視，這是要放教學錄像？那也沒必要召集六個班的人一起吧，分別放映不是效果更好嗎？
再一看，發現教室裏麵那一側的第一排坐著幾個重量級人物。在年級主任郭老師身邊坐的有附屬醫院的院長時英傑，副院長兼內科主任楊錦新，還有全麵負責本年級診斷課教學的內科住院總醫師朱丹陽。幾個人在那裏低聲交談著，還麵帶微笑。
乖乖，這陣勢不小，看來真是有什麽大事啊！不過看樣子應該是好事吧！周圍的同學也被這領導壓陣的氣氛震住了，紛紛小聲地議論著。
不一會兒，開會時間到了。先是郭老師站起來講話：“同學們，今天把六個班的同學召集在一起，是因為有一件重要的事情要在今天宣布。這件事將在我校的曆史上寫下重要的一頁。它是我校和國際接軌、進行醫學教育改革的一項重要舉措。”
郭老師頓了一下說：“那就是我校將在國內醫學院中，首次引入標準化病人的診斷教學模式，而你們年級就是第一批試點的班級。同學們，這是你們的光榮啊！如果這項改革成功了，必然會使我校的醫學教育水平上升到一個新台階，甚至可能在診斷學教育方麵，領先國內所有兄弟學校！”
嗡——！不等郭老師說完，底下的學生們都興奮地議論起來。但是興奮歸興奮，什麽標準化病人可都是頭一次聽說。病人都是不一樣的，不要說得的病不一樣，即使是同一種病，病情輕重、病程長短等等情況都還是千差萬別的，怎麽可能做到標準化呢？
郭老師微笑地等大家平靜了下來，才接著說：“這個標準化病人是來自美國醫學院的術語，具體情況呢，下麵請主導這次教育改革的時院長給我們講講吧！大家歡迎！”
大多數同學還是第一次見到這個全醫學院聞名的新院長時閻王，不由得紛紛鼓掌，後麵的同學還站起來想看得更清楚。
時院長微笑著走到台上，接過話筒和大家打起了招呼：“同學們好啊！這是我上任院長以來第一次和同學們見麵哪！後麵的同學是不是看不清楚啊，站到前麵來看嘛！我這號身材體型其實很好認啊！在學校裏肯定是獨此一家，別無分店了！看到沒，本人就是病人稱作‘彌勒佛’，醫生稱作‘時閻王’的時英傑！”
台下的同學們大笑，但也一下子就記住了這位有個性的院長。
時院長和同學們說笑了幾句，就聊起了正題：“同學們都知道我們華西醫大在建校沒多久，就和美國紐約州立大學結成了兄弟學校。什麽是兄弟學校？那就是相互承認畢業生學曆啊！要是在那個時代，你們這些人畢業後就可以在美國行醫了！”
下麵的同學發出一片遺憾的歎息聲。誰都知道解放後。這種兄弟關係就停止了。現在也沒有任何一所國內醫學院的學曆能被美國承認。
時英傑微笑著說：“去年我們和紐約大學聯係，已經初步就醫學交流方麵達成了合作意向。在醫學教育方麵，美方已經同意恢複兄弟學校關係，並原則上同意恢複相互承認學曆的傳統！”
“嘩——！”台下響起了開會以來最熱烈的掌聲。興奮的同學們似乎已經看到美國醫院的大門就在眼前了，一條黃金鋪就的大路也似乎一蹴可及。
時英傑笑眯眯地看著大家鼓掌累了後，才說到：“同學們沒有注意，我說的是原則上同意，也就是要經美國大學考察合格後。很遺憾啊，美方對我校的教育考察結果是不合格！”
“咣當！——唉——！”好些同學以頭搶桌，被時院長說話的大喘氣慪到了。
芳華也以手覆額，邊搖頭邊微笑。她剛才也是沒仔細聽清，雖然很驚訝但也跟著大家鼓掌，還以為又是什麽蝴蝶效應呢！果然她也就是隻小蝴蝶，還扇不起那麽大的巨*！
時院長又和大家說了一下美方考察的情況。他們指出了學校存在的很多不足之處，但是通過和臨床實習的學生的接觸，他們也承認了醫大學生的素質不錯，而且非常勤奮，同時附屬醫院豐富的臨床教學資源也讓美方很羨慕。
最後，紐約大學方麵願意出資幫助醫大，主要是醫學院，進行教育改革。努力和世界醫學教育水平接軌。等今後醫學院的教育改革成功，經美方再次考察合格後，將會授予醫學院的畢業生紐約大學的畢業證和學曆學位證明。
這些聽起來是很遙遠的事情，和在座的人已經關係不大了。大家現在接受的教育改革，也就是為後人栽樹了，但是年青的學子們還是為母校的美好未來鼓起掌來。
時院長說，教改的第一步就是摒棄傳統的診斷學教育模式，引入標準化病人教學。具體情況，他請內科主任楊錦新給同學們做介紹。
楊錦新也是位海歸派，和時院長的教育主張很相似，都是極力主張教育要向國外先進水平看齊。不過楊主任就是典型的內科醫生的做派了，說話舒緩文雅，不疾不徐，思維縝密，很有條理。
他給大家介紹了過去上診斷課的情況，基本上就是老師講大課，學生相互之間練習，教學錄像也較少。很多學生是在臨床實習後，才真正學會了醫生的基本功——問診和查體。
他又給大家說了美國在診斷教學方麵的特點，那就是特別重視標準化的步驟，特別重視和病人的互動，連和病人的交流方式都有講究。該先說什麽，後說什麽，話應該怎麽說都有嚴格細致的規定。
而且也不用學生之間相互練習，每個學生都是在經過訓練的“標準化病人”身上，一對一地進行問診查體的實踐。
這標準化病人，不是真正的病人，而是經過訓練的健康人。他們並不懂醫學知識，隻是將標準病案上的病人資料熟記於心。在和學生的練習中就起到陪練的作用，可以表演出規定的症狀體征。可以說是一種特殊的演員，但他們同時也是考官，在學生問診查體過程中，暗暗記下學生的失誤，在練習結束後會對學生的表現進行打分。
就這樣通過和標準化病人的互動，讓醫學生們學會正確的問診查體方法。臨床上真正的病人是不可能這樣來陪練，也沒有能力判斷學生做的好壞，也就難以讓學生的診斷能力得到提高。
楊主任又讓大家看了一段美國學生和標準化病人進行診斷學教學全過程的錄像。雖然聽不懂很多醫學術語，同學們仍然看得津津有味。
芳華看了一會兒後，也不由感慨，發達國家就是注重法製、條令、規章製度啊，而且每一項都細化得很具體。一切都有法可依，有標準可查。這的確是中國應該學習的地方。
等大家都弄懂了標準化病人是怎麽回事，住院總朱丹陽醫生又介紹，今年的診斷學教學除了采用標準化病人教學，也會在其他方麵做調整，如增加更多的教學錄像、增加病房見習的時間等等措施。
最後，郭眉老師在結束前，又強調說：這次診斷學教學改革在本年級開始試點，是在座各位同學的幸運。希望大家一定要珍惜機會。
因為標準化病人，是以高薪向社會招募的，還要求文化程度至少高中以上。應該說素質是很高的了。經過了美國專家在暑假兩個多月的訓練，第一批標準化病人剛剛結業，領到了上崗證。
同學們再經過一段時間的診斷基本知識、技巧的學習，就可以和這些標準化病人見麵了。郭老師希望大家一定要尊重這些為醫學教育做貢獻的普通人，同時也要珍惜和他們學習的機會。因為學生和他們交流的每一分鍾，學校都是花了錢的。
標準化病人在學習訓練期間就是時薪15元，和學生交流陪練時是30元時薪，而某些擔負特殊體檢任務的標準化病人，時薪最高可達50元。
這個工資標準，美國專家還直說低了，但在當下的中國是相當高的高薪了。甚至在十幾年後也不算低了。要不是美方提供資金讚助，學校還真難以承擔這筆不小的費用。
芳華知道這是實話。
這時候有美方出錢，培養了一批高素質的標準化病人。估計合作幾年後，美方也就會撤資了，到時候還有多少標準化病人能留下呢？十幾年後，國內也就隻有少數醫學院養得起這種標準化病人，但數目也都不多，甚至不得不請無薪的誌願者。
所以，九零級學子的運氣還真是不錯。
年級會議結束了，興奮的同學們紛紛議論著離開了教室。對新鮮事物的好奇，使得很多人都對今年的診斷學充滿了興趣。
芳華她們也正要起身離去，卻見郭眉老師招手叫她過去。她隻好讓大家先走，自己逆著人流走向領導們那邊。
郭老師等她過來，就給各位老師介紹：“這就是林芳華，是我們年級最優秀的學生之一。”
時院長打斷她的話說道：“嗯，我知道，我早就見過了。來來來，你們幾個也來見見。了不起啊，小小年紀就見義勇為，挺身而出。”
楊主任和朱丹陽老師也都微笑著誇獎著芳華。
習慣上課前和學生相互鞠躬問好的芳華，又給每個老師都鞠躬敬禮打招呼。使得幾位師長更是對這個禮貌的學生多了幾分好感。
然後，時院長笑嗬嗬地對芳華說：“看到了吧，這就是我去年和你說的改革措施！怎麽樣，給提提意見吧？”
芳華能說不好嗎？當然不能！不過，這次教改也的確是一次很有魄力的嚐試。
臨床上的很多病人都不願意接受醫學生的檢查。特別是見習醫生一上來一大堆，這個問完了那個來查體，的確是很煩人的。在附屬醫院裏，這種拒絕現象目前還隻是少數。
但以後隨著文明的進步，人們越來越注重自己的**權等各項人權。而執業醫師法實施後，也是不允許這種不顧病人意願的行為。所以，未來的醫學生應該是越來越多地接受模擬化教學，這是大勢所趨。
從這個意義上看，醫大的這次改革不但是和國際接軌，更是順應了時代變化的措施。而這種在國內敢第一個吃螃蟹的精神，必然會大大提高本校的聲望。
時院長聽了芳華的見解後連連點頭，特別是最後一句話簡直說到他心裏去了。因為他心心念的就是重振華西聲威啊。
一直以來，國內醫學界公認的老大是協和醫大。她的地位相當超然。而其他北醫、上醫、中山、華西什麽的，年年打嘴仗都為了爭個第二第三名，爭得不亦樂乎。
時院長的心裏卻一直有個野心，那就是要讓華西後來居上，壓服協和。他覺得協和一家獨大，眾學校都沒有和她競爭的**，可是不利醫學界的發展啊。而一旦有人打破這一局麵，其他本來同級的學校就都會不服氣，於是大家奮起直追，國內的醫學教育也就會因此得到更大的發展。
正是這樣的野心，或者說理想，才給了時英傑勇氣和動力，去大刀闊斧、義無反顧地開展各項改革措施。即使是得罪了不少人，也在所不惜。
自然，他對後備力量的培養更為看重，因為他的理想，是要靠幾代華西人的努力才可能實現的。
時英傑欣賞地看著芳華說：“我知道你一直成績很好，年級第二，對吧？繼續努力啊，華西的未來要靠你們了！”
芳華見機會難得，趕緊說：“時院長，那您到時候願不願意收我當您的研究生呢？”
時英傑一愣，上下看了眼芳華，說：“你要考腦外？！”周圍的老師也都很奇怪地看著芳華，覺得有點不可思議。
芳華深吸一口氣：“是啊，我畢業時想報考您的研究生！”
時英傑很嚴肅地說：“腦外科不適合女生。你要是喜歡外科，可以選乳腺外科、普外科這些相對輕鬆的科室啊，還有婦產科也不錯啊！”
芳華說：“可是那些科室對我來說，沒有什麽挑戰性！我就是對神秘的大腦很感興趣，這裏有太多的人類未解之謎了！”
這也是時院長自己鍾愛腦外科的原因，他有點遺憾地看著芳華說：“有興趣當然好！我也很喜歡你這個學生，但是腦外科真的很辛苦，女孩子的體力難以承受的！再說，你不是剛剛受傷，身體也不好，還是換其他專業吧！”
芳華還是很執著地說：“我的傷已經基本好了，而且我一直堅持鍛煉，身體素質還是不錯的。有位日本的登山運動員在嚴重凍傷、截肢後還能再次登上8000米的雪山呢！何況我這一點點傷！時院長，等到臨床實習的時候，您看我的實際表現吧！”
時英傑不由鬆了口氣：“行啊，隻要你在腦外科實習的時候表現得好，我不是不可以考慮收你的！”
有這個保證，芳華就滿意了。她知道人們頭腦中的傳統觀念也是很難打破的，自己的“癡心妄想”，還要通過艱苦的努力，才能被別人接受。
大家邊說邊走出了教學樓，芳華一眼看見嘉輝正在樓前台階下，斜倚著自行車。
看見芳華下來，嘉輝直起身子，輕聲問：“郭老師找你什麽事？”
芳華吐了吐舌頭：“沒什麽，就是幾個老師想見我！”
嘉輝笑了：“你可真成了大名人了！”
芳華擺擺手：“嗨，別提了！不過，我剛才已經跟時院長說了我要考他研究生的事情！”
嘉輝的表情一下子有點凝重：“那他怎麽說！”
芳華聳聳肩：“沒有反對，也沒有同意！不過沒關係，等我實習的時候，他看到我的表現，一定會改變想法的！”
嘉輝看著芳華在背後燈光映襯下，顯得有些消瘦的身材，不由有點心疼：“那你這麽瘦，幹外科可不行啊！還要多吃點才行！對了，這周末到底去不去我家啊？我媽都念叨你好久了！”
芳華有點不好意思了，姚阿姨邀請了幾次了，自己都推了，就是感覺身份尷尬。不是不喜歡嘉輝，但是這就上門見家長，是不是早了點啊？
嘉輝看著她期期艾艾的樣子，隻好說：“你就別想多了，隻是讓你去家裏吃飯，改善下夥食。一位母親對兒子的大學同學，在受傷後表示一下關心，不算過分吧？”
芳華見嘉輝的話都說到這份兒上了，也覺得自己有點過分。自己的這種行為不就是“狐疑”麽！
狐性多疑，每渡冰河，且聽且渡。
芳華也想過河，卻怕那冰河裂開，每走一步都要小心試探，戰戰兢兢。她這麽謹慎，也許就是因為知道這一回，如果墜河，就是萬劫不複的深淵了。
芳華看著嘉輝那明亮的眼睛，心想：喜歡誰不好，你偏偏喜歡我！注定了不會是一片坦途的了！這對優秀的你來說，真不公平！
因為這絲愧疚，芳華補救地說：“是的，是的，那是太應該了，一點都不過分！這個星期天的團日活動不是在春熙路嗎？等活動完了，就順便去你家？這樣，行了吧！”
【今天沒加更了！容我緩緩勁！】