第29章 決勝時刻，骨髓活檢報告出爐！
半個小時之後，晉級決賽的八位醫生都答完題了。
柳青山是第二個交卷的，或許是受到了羅小年的影響，他的分數隻有95分。
但綜合考慮到時間因素以及個人因素（他爹是主任），柳青山還是壓線晉級了。
包括羅小年和柳青山在內的五名醫生成功通過了理論考核，接下來就是對病人的實踐診斷。
“接下來的實踐考核，是給一位真實的病人進行具體診斷，結合病理狀況，根據經驗給出相應的治療方案，然後由手術室的醫生，進行治療。”
“為了保證病人的隱私，我們會把病人的臉部遮擋起來，此外，每名醫生觀察問診的時間，隻有5分鍾，看出多少算多少。”
“每名醫生寫出自己的醫囑後，我們會拿出病人的病曆進行對照，醫囑最可靠，最準確的三名醫生，就是我們本次大賽的優勝者，你們也將代表濱海醫院參加濱海市的臨床技能大賽！”
決賽的難度感覺要比初賽小很多啊，雖然采用的是真實的病人，但也隻是讓參賽的醫生們進行望聞問切的基本工作，然後開立醫囑。
但凡是有些經驗和能力的醫生，都應該能寫出個大概，除非...這個病人患的是隱疾，亦或是多種疾病夾雜的情況。
羅小年淡然一笑，自己在臨床手術方麵可能欠缺權威性，但在診病這一方麵，擁有A級觀氣之術的自己說是第二，他就沒人敢說是第一！
“粗俗，我來濱海醫院診了三年病，這一塊你是不如我的。”柳青山滿臉驕縱的說道。
“你爹又給你透題看了？”羅小年毫不客氣地回懟道。
柳青山心裏一抽抽，這小子究竟是人是鬼，他怎麽什麽都知道？
“放屁！我這種水平的醫生還需要作弊？”
“如果連你這種水平的醫生都不作弊，那才是最大的笑話。”
柳青山滿臉怨念的從羅小年身邊走過，腦中一直在回想他爹給他的看的病曆本。
隨著主持人的一聲令下，柳青山如願以償的成為第一個問診的醫生。
“男性，45-50歲之間，腳趾發黃並帶有輕微的感染，是糖尿病足，現在處於初期，不具備截肢的條件。”
“血壓平穩，血小板含量略低，血細胞含量略低，白細胞指標正常，排除有血液感染和心髒供血疾病的存在。”
“舌苔較重，估計是肝火過剩，從CT片子上來看，他應該是因為，急性闌尾炎住院準備手術的，但現在遲遲沒有手術，或許是考慮到病人血糖異常，怕引起糖尿病的並發症。”
“我給的意見是，先給病人注射胰島素，之後再用藥物穩定住病人的血糖，保持1-2天的穩定體征，然後進行手術就可以很好的解決急性闌尾炎的問題，同時也能降低引起並發症的風險。”
柳青山隻是打了個照麵，進行了一些最基礎的檢查，但他卻說出了相當豐富且細節的病人病理情況。
一同參賽的幾個醫生有點發蒙，但出於柳山主任的**威，他們也不敢多bb。
“很好，柳青山醫生的醫囑立完了，接下來由王醫生診斷吧。”
“我棄權。”王醫生滿不在乎的直接棄權。
柳青山衝著離開比賽現場的王醫生使了個曖昧的眼色。
羅小年一陣無語，這尼瑪是比賽麽？這是給柳家大兒子保送到市級大賽吧！
“那接下來就讓羅醫生來診斷吧。”
順著主持人的邀請，羅小年來到了病人身旁，病床一側放著病人的心電圖，還有全身的CT片，以及血液成分的化驗單。
羅小年把那一疊資料捧在手裏，走馬觀花的掃了一眼。
這就是裝個樣子，自己擁有製霸的【A級觀氣之術】，還需要用常規方法來跟你比拚？
定睛幾秒鍾，病人的病理信息開始在病人身上的具體部位顯現出來。
肝髒有少量的黑氣存在，右腎有大量黑氣雲集，這就證明了柳青山口中的肝火症狀，隻是虛症，實際上是由腎髒（水）的虧損導致肝髒（木）供給出現的問題，踝骨、腳掌也是黑氣雲集，這個症狀是糖尿病足無疑。
但......病人身上黑氣最濃厚的地方，竟然是頸椎？
難不成病人患有頸椎的骨頭壞死？
可即便是骨頭的問題，也不應該黑成這樣啊。
不對！
病人的直觀病理上存在的是肝病，若是不用中醫五行的學說去看；再結合病人頸椎濃鬱的黑氣，確實有一種病症，可以對的上號。
“頸部骨髓纖維化。”
“什麽？”
“病人患有頸部骨髓纖維化，現在是初期，手術痊愈的幾率很大，典型的臨床表現為輕微貧血，骨質硬化，血管堵塞，部分患者易並發肝部疾病。”
“病人舌苔重並不是肝火旺，而是血液中的供氧需求不足，導致循環效率下降，糖尿病是另一回事兒，隻需要用柳青山口中的那種，人人皆知的辦法就能控製。”
“倘若結合中醫學說來看，病人還應該減少飲水量，調節腎髒功能後再進行手術。”
“綜上所述，我給的醫囑是，控製血糖後立即進行闌尾炎手術，此外，利用激素類藥物，暫時恢複腎髒功能，體征穩定後8小時內，進行骨髓穿刺術，培養造血幹細胞，準備開刀進行骨髓的移植。”
羅小年一番話，讓在場的所有醫生聽得雲裏霧裏的。
柳青山更是滿臉不屑，這病人的病曆自己都背下來了，他身上有病的地方，隻有那個腫大的闌尾，以及輕症的糖尿病足，除此之外，這大哥沒啥毛病。
這病患讓你一看，竟然成了骨髓纖維化的患者，扯犢子呢吧？
“羅醫生，你確定嗎？”
“我確定。”
緊接著，餘下的幾位醫生也都開出了自己的醫囑，他們的醫囑更接近柳青山給出的醫囑，隻有羅小年在醫囑中提及到了骨髓纖維化的病變治療。
油膩主持人從工作人員手中接過了該病人的病曆書。
“很不幸啊，羅醫生，這位病人開具的諸多病曆當中，並沒有頸部骨髓纖維化這一項，所以...”
“不可能，我申請對病人進行骨髓活檢！”
柳青山一個箭步衝到羅小年身前：“輸了就是輸了，你別在這兒鬧。”
“再說屁話，打掉你牙！我再次申請對病人進行骨髓活檢，一切費用和風險由我承擔！”
油膩醫生愣住了，之前柳山給自己安排工作的時候，沒說有眼下這個戲碼啊。
“羅醫生...你的申請已經超出了比賽的合理範疇，要不，你先認輸，再去骨科申請對病人進行骨髓活檢？”
“我同意羅醫生的申請，我們可以給病人進行骨髓活檢！”
典雅高亢的聲音穿透診室，回頭一望，說話那人，正是骨科的劉鈺醫生！
“劉醫生...這...我說了不算啊。”油膩醫生十分為難的說道。
“我是骨科的主治醫師，我說了算，檢查費用由羅醫生承擔，骨髓活檢沒有風險，你不用承擔風險，動態檢查一小時內就能出結果，你們敢等麽？”
柳青山微微**眼角，這小娘們是誠心跟自己作對啊，不過...一個大活人，你說他骨髓有毛病，他骨髓就有毛病？
一而再再而三的出風頭，他柳青山還就不信了，羅小年的醫術能高超到何種地步！
“做！”
“柳醫生...我說了不算啊。”
“我們參賽醫生說了算，大家都同意做。”
柳青山身後的幾位醫生默默的點頭。
“唉...那好吧，比賽延遲一個小時，帶病人去做骨髓活檢。”
......
“爺爺，怎麽不看了？”
“病人拉去做骨髓活檢了，這個羅小年還真是膽識過人啊。”
一個小時過後。
劉鈺醫生拿著頸部骨髓活檢的報告來到了眾人麵前。
柳青山望著胸有成竹的羅小年，手裏捏了一把冷汗......