第11章 CKD與營養學
“不是。”
秦蕭搖頭，解釋道：“我準備拿給新來的實習生學習。”
“好的。”
喬檀點點頭，又提出了疑問，“不過，為何要單獨研究慢性腎炎呢？即便內分泌紊亂有可能引發慢性腎炎，但於內分泌科而言，糖尿病和甲亢，以及甲狀腺問題才是常見病例啊，若要讓實習生盡快掌握內分泌科和營養科的相互作用與關係，從常見病例入手豈不更好？或者將慢性腎炎與其他內分泌相關的病症合並一起，才更能讓實習生全麵了解。”
“喬醫生，你可知現如今罹患慢性腎炎的女性越來越多，尤其是處於生育時期的女性？”秦蕭問。
“嗯，我聽內分泌科的前輩提到過，說慢性腎炎的發病往往與女性的雌性激素分泌有很大關係，這也是女性易患慢性腎炎的幾率高於男性的原因。”喬檀點頭。
“尤其是生育期的女性，你想想，一個即將成婚為人母的女性，卻因突發慢性腎炎而喪失幸福的婚姻家庭，甚至是生命，這難道不應得到我們醫者的重視？”秦蕭凝色道。
“秦主任說得沒錯，我這就去準備資料，盡快將報告給你。”
似是被秦蕭驟然肅穆的神情所感染到，喬檀也變得鄭重其事起來，在忙完當日的工作後，便拿了包泡麵和一盒速溶咖啡回到房間，閉關學習。
“幺幺，救命！”
就在她剛摁開筆記本電腦，還未握住鼠標的時候，忽然收到胡塗的微信。
喬檀笑了笑，很快回複，“看來，楊阿姨找你秋後算賬了。”
“秋後算賬是小，喊我相親是大。”胡塗立馬回道。
“又相親？你不是才和小陶瓷分手嗎？就算要趁熱打鐵，也要把火先燒起來才行啊！”喬檀愕然。
“嗬嗬..我媽已經把火給燒起來了。”
胡塗發來一個攤手無奈的表情。
“楊阿姨不愧是我們醫院的三八紅旗手，勞模中的戰鬥機。”
喬檀回了一個大笑的表情。
“哎呀！你快給我想想辦法嘛。”
胡塗發了一個哀求的表情。
“不如在你相親的時候，我帶上小博來上演一出譴責負心渣女的戲碼？”
“把我的名聲搞壞了對你們有什麽好處？”
“可以讓你孤老終生。”
“我倒是想孤老終生，但我媽肯定不同意。快換個別的辦法。”
“唔...”
喬檀摳著自己的下巴尋思片刻後，才拿起手機發去消息，“還是用老辦法吧，辦法雖老，管用就行。”
“好！我也是這麽想的。”
又與胡塗閑聊幾句後，喬檀便放下手機，準備正式進入學習狀態。
不過，她才將報告的抬頭打完，手機又傳來一條微信消息。
“塗姐今晚不加班嗎？怎麽沒完沒了？。”
她不耐地皺了皺眉，拿起手機點開一看，才發現消息來自前男友魏俊彥。
“幺幺，你如果想晚兩年結婚，那咱們就晚兩年吧。”
迅速看完這條消息，喬檀便將它刪了幹淨，再把手機靜音，不再受外界打擾......
“秦主任，這是你要的報告。”
兩天後，喬檀順利完成任務，將報告交與了秦蕭。
“辛苦你了。”
秦蕭頷首道謝，又在察覺到她眼底的烏青後，語帶歉然道：“抱歉害你熬夜，我忘了說，這份報告並不急。”
“沒關係，我也想早點完成，才好聽聽你的見解。”喬檀擺手憨笑。
“C市今天難得出太陽，我們去中庭花園聊吧。”
秦蕭看了一眼窗外的豔陽天，便帶著喬檀前往三號樓中庭花園，又為二人各自點了杯英式紅茶，以及兩盤甜點。
“咳！”
瞅著近在眼前的蜜桃慕斯和提拉米蘇，喬檀強忍著吞口水的衝動，將目光轉移，看向了一旁的綠植。
“給你點的。”
秦蕭見狀，抿了抿唇，掩去笑意後，才抬手示意，“我說過，喬醫生不胖，隻是臉圓，所以沒必要考慮減肥的問題。”
“秦主任，我可是營養科醫師，自然知道，甜食吃多了不但容易造成血脂血壓升高，還會影響胰島素的功能，引發糖尿病，以及造成心髒負擔變重等危害。”喬檀義正言辭道。
“你說的這些危害是在大量、長期，以及夜間食用甜食的前提下，才有可能發生，而現在是下午，且量不大，加之，這家酒店用的奶油都是動物奶油，沒有添加糖精之類的化學物，相對健康一些，你大可放心食用。”秦蕭莞爾道。
“那..那你也吃呀！”
聽到這話，喬檀隨即搓了搓手，躍躍欲試，又在俯身拿起那盤蜜桃慕斯後，將剩下的提拉米蘇推到秦蕭麵前。
“我不喜歡吃甜食。”
秦蕭淡淡一句後，就翻開報告，蹙眉閱讀起來。
不吃還點兩份？
喬檀不解，拿起小勺子慢慢品味手中的美食，還不忘偷瞄秦蕭，並隨著他的一蹙一顰，變得忐忑起來。
我這份報告寫得不好嗎？
想到此，喬檀突然沒了胃口，緊盯著秦蕭不眨眼。
“怎麽了？不好吃？”
感覺一道炙熱的視線打在自己臉上，秦蕭抬眸望去，恰與喬檀四目相交。
“沒，挺好吃的。”
喬檀搖搖頭，噘著嘴如實道：“我擔心自己的報告寫得不好。”
“作為新人來說，尚好。不過，理論知識太多，實用性稍弱，等你再工作個數月半年，經驗自然就積累起來了。”秦蕭客觀而中肯地說道。
“嗯。”
喬檀虛心點頭，耐心聆聽秦蕭的指點。
“我個人建議，可將你這份報告分為五大類營養治療法，針對CKD（慢性腎髒病）在不同時期的患病程度，來對症下藥。”
“如何分類？”
喬檀坐直，下意識地雙手平放，目光專注。
“CKD 1期，腎髒屬於亞健康的狀態下，但並無明顯不適，隻需定期參加體檢，長期觀察。針對這種情況，主要以預防控製為主，在營養治療上可通過飲食控製血壓、血糖、血脂；執行低蛋白、低鈉飲食；改善生活方式，延緩疾病的發展。”
“CKD2期，慢性腎髒病開始變得有些嚴重時，其營養治療方法與1期並無太大差異，隻是要著重評估疾病會否進展太快，注意其加快速度。不過，病人在這一時期的維生素B1, B2、維生素C攝入均會出現普遍不足，這一點要注意，並采取相應膳食補充。”
“CKD 3期，腎髒中度異常，在堅持藥物治療的同時，加強對貧血、營養、鈣磷代謝異常和甲狀腺功能的監測，及時處理並發症，延緩疾病繼續進展。除補充維生素及微量元素外，碳水化合物、蛋白質、脂肪的攝入比例應注意調整。這一時期也是一個分水嶺，尤其需要進行膳食結構和膳食模式的強化調整，加強營養治療。”
“CKD 4期，腎小球濾過率嚴重下降，除了藥物治療、持續的營養治療、監測各種腎髒指標外，可開始著手準備腎髒替代療法、做好透析通路的準備，以及適當的營養儲備。”
“至於CKD 5期...”
說到此處，秦蕭的神情刹那間變得悵然若失，眼神也隨之迷茫。
頓了片刻，他才恢複如常，繼續道：“此時已發展到腎衰竭階段，除了透析治療（血液透析或腹膜透析），也就隻有腎移植了。”
語畢，他很快垂下眸子，不再言語。
周圍的空氣似乎跟隨凝固，漸變壓抑。
喬檀明顯能感覺到他此刻的意忉（dao一聲）怛而憯（can三聲）惻，隻好蹙眉撓著自己的手背，小心翼翼地試探詢問，“秦主任，你家中可是有親屬患有慢性腎病？”