第二百一十章 直接主刀，鋸骨
醫院員工餐廳17點開始就會變得特別忙碌。
有的勤雜人員，還有護工都是早早的過來吃飯。有些機靈點的護工還會幫醫生打飯。
很多人想像中的護工就是在病房給病人端屎端尿，喂飯的那種。其實現在各大醫院的編外人員特別龐雜，很多看著像護士的工作人員，她們隻是醫院科室外聘護工而已。
雖說工作沒有貴賤之分，但是在醫院根據護理人員的職責、待遇、聘用合同，還是可以分出一個清晰的等級出來。
最牛的肯定是護理部的院長，然後是大護士長、護士長以及相關領導人員。
再往下就是普通護士。
主任護師是比較牛的一類，地位尚可，不是特別高。與主任醫師完全是兩個不同的概念。
再往下，副主任護師，主管護師，都算是護士裏麵有點地位的，幹的基本上也都是二線工作或者指揮一下。
再下來就是普通護士了，這裏麵又分高級責任護士、普通護士、實習護士等。
上述的這些，除了實習與規培護士，都屬於醫院的正式員工。
包括被很多人瞧不起的導診護士，其實大多數都是半隻腳踏入正式員工序列的人。
護工分為兩種，一種是醫院的，一種是社會上的護工。
從事的工作往往較為普通，前台接待、勸說患者接受理療、檢查等等。
比如婦科門診的盆底修複、子宮下垂，因為理療與磁療的次數多，收費偏高，很多患者會自己在網上購買儀器回家治療。
護士就要勸說這些人盡量在醫院門診治療。
因為必須創收呀。
子宮下垂的康複治療，一個療程就要三四千元，沒醫保的又不給報銷。人家在網上買台儀器還不到三千，在家想什麽時候做就什麽時候做，用腳趾頭都知道怎麽選。
下垂嚴重的甚至需要做兩到三個療程的康複治療，那可就是一萬多塊錢了。
很少有患者能接受這麽高的治療費。
這時候就需要護工‘拉客’了。
所以，護工是需要討好科室醫生的。醫生如果對她不滿意，隨便穿兩次小鞋就會讓她受不了。
醫院並不是大家想像的那麽神聖，人人平等更是扯淡。
與普通職場幾乎沒什麽區別。
該拍馬屁就得拍馬屁。
李敬生刷卡進去後，可以看到很多人已經在就餐了。
歐晴嵐很好找，在茫茫人海中，無論從側麵還則背麵，又或者正麵，總能讓人輕易找到她。
看過去時，那真的就是眼前一亮。
“晴嵐！”
李敬生大步走了過去。
“給你打了個紅燒肉，還買了一份泥鰍，看看喜歡吃什麽素菜？”
歐晴嵐端著兩個不鏽鋼餐盤。
她自己的那個盤子裏就隻打了兩份小菜，一點點米飯。
“盡挑好的給我買啊？”
李敬生吃東西從來都不挑。
“你必須吃好一點，看你最近瘦成啥樣了！快點選小菜呀，一會還得去手術室呢！”
“給我再打個大白菜吧！”
李敬生說完後，看了看她的盤子。
“你怎麽不吃點肉食？”
“怕長胖呀！我們女孩子的身材比什麽都重要。”
“吃蝦肉不會長胖！”
“你看這裏有蝦肉麽？”
“雞肉、魚肉也可以啊！都不會長胖的食物。”李敬生說著，對打菜的阿姨道。“給她打份雞肉吧！”
歐晴嵐沒有反對。
後麵點的菜買單時，她搶著刷了。
李敬生看到她卡裏的餘額並不多，好像隻剩173塊錢了。
打完飯，兩人找了兩個挨在一起空座位坐了下來。
“吃泥鰍不？”
李敬生直接夾了一條給她。
“不吃不吃，我最怕蛇和泥鰍了。”她趕緊還回給他。
“外科醫生還怕蛇呀？你給病人做手術，我覺得應該比蛇恐怖多了。”
“我們女孩子比較怕蛇。別的女生怕老鼠，我卻不怕。”
她不好意思的笑了笑。
可以看出來，她還挺喜歡吃雞肉的。
要不是李敬生強行給她叫了一份，她肯定不會買。
坐在對麵的一位女護士，看年齡應該有四十七八歲了。她看到李敬生與歐晴嵐濃情蜜意，不由露出笑容。
“你好！”
歐晴嵐有些羞赧，但還是微笑著給對方打了一聲招呼。
李敬生則是對著這名女護士點點頭。
護士是一份吃青春飯的工作，很多護士年紀大一點要麽主動辭職，要麽被迫辭職，然後改行。
隻有極少數可以退居二線。
這名護士的年齡接近五十歲仍未退休，職務肯定不會低。
“看到你們倆呀，我就不由想到了那逝去的青春。我與我家老林談戀愛那會，正是你們這個狀態。很多人都說醫生娶護士，或者醫生娶醫生，因為兩人的工作都很忙，肯定照顧不好家庭。我倒覺得沒什麽。”
她笑著對兩人說道。
“那是那是。”
李敬生笑著連連點頭。
“你倆哪個科室的呀？看著真不錯，都是眼神善良，透著正氣。”
“我們在骨外科工作！”
“還是在同一個科室呀，談戀愛就更方便了。以前我記得忙的時候，一個星期與老林才能見兩次麵。因為我幹的是護士，他是醫生，我們經常黑白顛倒。”
正說著話，女護士捂了捂胸口。
臉上微微露出痛苦表情。
“您沒事吧？”
李敬生剛坐下的時候就注意到這個女護士捂著左胸位置。
心包就在左胸腔內，心血管更是密集。
“沒什麽大礙，老毛病了。有時候說話急一點或者動作大一點就會突然感到有些痛。過一會又能自行緩解，都已經十多年了。”
女護士笑著搖搖頭，表示沒事。
“這都痛了十多年，沒去看過嗎？”
李敬生覺得很多患者都有一個‘優良傳統’，他們的忍耐力特別好。身體有疼痛，隻要不是特別嚴重，就能一直忍著。
這個其實特別不好。
身體有疼痛時，說明已經開始發生病變。
這時候就應該立刻去檢查、治療。
但是患者害怕花錢，害怕耽誤工作，認為隻是小毛病，沒大礙，於是一直拖著。
眼前這位女護士，那可是有著至少二十年工作經驗的老護士。
連她遇到這種小病痛都是拖著，忽視它，可想而知，如果是普通人，那就更加不可能去看醫生了。
“我家老林就是醫生，我也是有著快三十年工作經驗的護士，我能判斷出來，肯定是個小問題。也就沒做過檢查。你想，真要有什麽事，也不可能十多年一直是這個樣子。”
女護士不以為意的笑著道。
“說得也對，不過我還是建議您能夠去拍個片子看看，這樣也能放心。”李敬生知道根本沒辦法改變一個成年人的觀念。
這個女護士認為自己沒什麽事，想勸她去做個檢查是件很困難的事情。
“謝謝你的建議，我有時間就去查一下。不過估計沒什麽事。”
女護士果然勸不動。
李敬生自然不會再勸，否則就該鬧僵了。
吃完飯，他與歐晴嵐一起前往手術室做手術。
吳教授早就在手術室等著了。
這可真是有點意思，根據往常的慣例，地位最高的醫生往往是最後一個趕到的。
不過這次的手術由李敬生來操刀，阮小勤從旁協助。
嚴格意義上來說，李敬生才是主刀。
考慮到需要取股骨內側的髁骨瓣做移植，給患者打的居然是全麻。
“李醫生，按照華主任的意思，全程由你操刀。如果遇到把握不足的地方可以隨時叫我。”
吳教授見識過李敬生的一些手術本領，但是讓李敬生操刀這還是第一次。
以前最多也就是讓李敬生止個血、縫個皮什麽的。
“好的！”
李敬生在洗手護士的幫助下已經戴好手套，穿好了手術隔離衣。最近因為特別忙，頭發有點長，戴頭套顯得很不方便。
他在考慮是不是換個發型。
反正現在女朋友也有了，不打扮得那麽帥也沒關係。
站到主刀位上，歐晴嵐沒資格上台，隻能在台下看著她。
看到男友如此優秀，直接開始主刀，她感到十分自豪，更是打心眼裏替李敬生感到高興。
“李醫生，刀位畫的還可以吧？”
阮小勤一個高年資主治醫師，此刻心甘情願給李敬生當醫助。
沒辦法，手術室都是用實力講話。
他沒能力主刀，隻能給李敬生當醫助。
能夠當這個第一助，他還感到挺高興。因為要是這台手術做成功了，他也能跟著沾光。
“畫的挺好。”
李敬生看了一眼刀位。阮小勤在事前問過他，現在畫的位置剛剛好。
別看就隻是這麽一件小事情，阮小勤的解剖知識如果比較差，手術經驗不夠豐富，肯定要請教別人。
他能請教的人，貌似也就隻有吳教授與華主任。
別的組那些主任醫師不一定會管他。
李敬生目前還隻掌握了皮膚切開法，這其實就是切開裏麵的一種技術。並不是真的隻能切開皮膚。
它講究的是一層層像表皮一樣切開。
配合他的銳性分離、鈍性分離，應會這台手術應該是夠了。
他的皮膚切開法目前停留在精通級別，現在要做的手術對他來說還是有很大挑戰性。
他經過一下午的努力，生命值從54點漲到了150點。
動刀子之前，想把皮膚切開法從精通升到小成已經不可能了。
那就隻能小心一點，別捅出簍子。
好歹也是精通級的切開法，應付眼下這台手術應該是足夠了。
握住手術刀，他整個人還算鎮定，至少沒有表現出新手的膽怯與緊張。
幾乎所有的外科醫生，第一次握著手術刀在患者身上劃拉時都會感到極度緊張。
因為你永遠不知道一刀下去可能造成什麽樣的後果。
皮下的血管、神經，根本看不到。
一般情況下，沒哪個上級醫生敢讓新手在患者的胸、腹、脖子等重要部位動刀子。因為風險太高了。
比如李敬生以前的水平，一刀子下去真的可以直接給患者剖腹，皮膚層、脂肪層、前鞘、腹直肌層、腹膜層，整整五層，如果換成有經驗的外科醫生，會分五次切開。
但是換成李敬生這樣的新手，直接一刀到位，切五層。
甚至可能切得更深。
手術刀鋒利，切的時候，如果經驗不足，技術不到家，其實是沒什麽感覺的。
是真的不知道深淺。
此刻，他握住手術刀以後，小心的從患者的橈側腕屈肌腱做一縱行切口。
一刀劃過，異常絲滑，鮮血瞬間就湧了出來。
不過好在出血量並不是很多。
表皮層的毛細血管密布，再高明的醫生都無法避免。肯定會切斷一部分毛細血管。
這也是為什麽說，手術能不做就盡量不做。
因為再小的手術都會傷害到患者的身體。
隻是醫生認為手術帶來的益處要遠高於傷害時，便會強烈要求患者做手術解決。
也就是常說的符合手術指征。
這個也沒人強迫，全看患者和家屬的意願。
不同意做，醫生也是無可奈何。
“李醫生這切開的手法如此純熟，以前肯定鍛煉過。切得非常好，繼續。”
吳教授剛開始不敢出聲，怕幹擾到李敬生手術。
直到李敬生抬起刀，他才敢誇上一句。
剛才看著李敬生下刀時，他其實是捏著一把汗的。
盡管已經見識過李敬生的銳性分離技術，但是仍然擔心李敬生搞砸。
畢竟切開與分離還是有一些區別的。
切開是外科基本技能，銳性分離可以認為是切開的進階技能。
要更高級，技術難度更高。
李敬生不禁苦笑，以前在第一醫院，上級醫生連拉鉤都不用他，還敢讓他在病人身上動刀子？
不過他並沒有解釋什麽。
英雄不問出處。
過去確實表現有點爛，但是現在變強了，與過去已經沒多大關係。
他小心的在患者的側腕做一切口，遠端經過舟骨結節後弧形偏向橈側，近端則是至橈骨遠端。
“分開鉗把組織分開一下！”
李敬生指揮阮小勤幹活。
“從哪裏分？李醫生還請詳細指導一下，我怕搞砸。”
阮小勤此刻絲毫不敢逞能。
萬一撕裂了重要組織，或者把血管神經搞傷了，後果嚴重。
“從橈側屈肌腱牽向尺側，橈動脈這邊牽向橈側。把腕掌側的關節囊顯露出來就可以了。”
李敬生看著那根橈動脈，心中暗自慶幸，還好升級了皮膚切開法。
不然的話，萬一搞破了動脈血管，這個禍可就闖大了。
剛才下刀時，他能明顯感受到較為清晰的刀感。
切皮膚、皮下組織的刀感有明顯差異。
而且快要切到橈動脈血管時，他能感受到刀感變得‘粘’了很多。
阻力明顯逐步增加。
但是還沒辦法清晰的根據刀感分辨細小的血管、神經這些。
大一點的血管能夠避開或者提前知曉就是了。
切的時候，其實腦子裏麵早就把書中學的解剖圖回憶出來了。
哪裏有血管，哪裏有重要神經，心裏都是有數的。
真像個猛子一樣亂下刀，肯定不會。
精通級切開法讓他有了刀感，但是仍然不夠敏銳和清晰。
“吳教授，現在我準備沿舟骨結節縱行切開關節囊，您看可以嗎？”
“完全可以，隻是要小心些。關節破壞了會非常麻煩。”
得了允許後，李敬生這才小心切開關節囊。
他的切開術熟練度在快速提升，而且生命值好像暴漲了兩次。
抽空查看了一下，生命值餘額從150，暴漲到了357。
整整漲了207點。
還是做手術賺得多，特別是主刀。
這個增速實在太恐怖了。
後麵還有取骨瓣、植骨、鋸骨等項目，全由他來操作的話，應該還能漲一大波。
他切開關節囊後，小心的掀起附著在舟骨表麵和鄰近橈骨上的關節囊。
生命值居然又漲了5點。
好爽。
這時，舟骨與不愈合的部位已經顯露出來了。
“微型電鋸！”
李敬生對護士說道。
這時候就該鋸骨了。
“李醫生，鋸骨雖然沒有太高的技術含量，但是一定穩和慢，切不可搞快了。我有個學生鋸骨時搞快了，直接把患者的軟組織都給鋸掉了一塊，鮮血橫流，闖了很大的禍。”
吳教授顯得非常緊張，在旁邊緊緊盯住。
甚至還搬出一個學生來做反麵教材。
微型電鋸其實挺好用的，與電刀一樣好用，並不是想像的電鋸狂人那種殺人的大電鋸。
李敬生現在的切開法達到了精通級，手性已經非常穩，也很準。
操作微型電鋸時，完全沒任何壓力。
小心的鋸掉硬化的骨緣。
查看了一下，已經充分顯露出骨折斷麵。
他的生命值瞬間又漲了102。
這應該是他第一次鋸骨的緣故。
生命值已經漲到了459點。
給他一種極度不真實的感覺。這也漲得太誇張了一點。
不過他也非常清楚，賺的都是第一波紅利，下次再做類似手術，生命值就會漲得很普通了。
他查探了一下舟頭關節，開始小心的去除骨折間隙內的瘢痕組織。
瘢痕組織不是腫瘤，但是它的性質就跟腫瘤有得一拚，越刺激它，越容易增生。
是一個讓醫生很頭痛，讓患者很痛苦的東西。
“把球形銼刀給我一下。”
李敬生去掉瘢痕組織後，接過護士遞來的球形銼，開始打磨硬化骨。
牙科好像也有這個工具。
骨外科屬於一個很暴力的醫學科室，電鋸、錘子、銼刀等裝血應有盡有。